探讨糖尿病周围神经病变患者护理中健康教育的作用

杨云

【摘 要】目的：探讨在糖尿病周围神经病变护理中健康教育所起的作用。方法：对我院2011年～2013年诊治的47例糖尿病周围神经病变患者在常规治疗护理的基础上强化疾病有关的健康教育。结果：本组47例患者中，显效37例（占78.72%），好转6例（占12.77%），无效4例（占8.51%），总有效率为91.49%。结论：对于糖尿病周围神经病变患者，在常规控制血糖的基础上进行健康教育，能保障较为满意的总有效率，值得临床推广。

【關键词】糖尿病；周围神经病变；护理；健康教育

【文章编号】1004-7484（2014）04-2486-02

糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者较为常见的慢性并发症之一，病程长、病情迁延，致残率高，若治疗不及时或治疗不当，会对患者的生活质量产生极为严重的影响[1]。笔者在常规护理的基础上，对患者进行强化健康教育干预，与医生的临床治疗相配合，取得一定的临床疗效，现护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组47例患者均符合1999年WHO的2型糖尿病诊断标准和糖尿病周围神经病变诊断标准，其中男性26例，女性21例，年龄36～74岁，平均年龄（56.4±5.6）岁；糖尿病病程1～14年，平均（7.8±5.7）年，临床表现主要有四肢麻木、皮肤感觉异常，蚁行感，手、足袜套感，肢体末端发凉、针刺样或灼烧样疼痛，夜间疼痛加重，腱反射减弱或消失等。排除标准：①年龄<18岁和>75岁；②严重的其他糖尿病慢性并发症或存在急性并发症者；③心、肺、肝、肾功能严重受损者；④精神病、阿尔茨海默病、意识障碍等不能配合健康教育者；⑤其他原因抗拒合作者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 在严格饮食控制的基础上，根据患者的个体情况分别给予胰岛素16-56 u/d皮下注射，或二甲双胍（1g/次，1次/d）、格列美脲（4mg/次，1次/d）等口服降糖药治疗；同时给予复方丹参注射液（静脉滴注20ml/次，1次/d），4周为1个疗程。

1.2.2 护理方法 在常规药物护理、饮食护理、心理护理等基础上，采取以下强化健康教育护理干预：①疾病知识宣教。使患者及其家属了解本病的相关风险因素，年龄、病程、饮食、生活方式、血糖、血脂、血压等与疾病的关系。因高血糖会导致和加重一系列神经病变的表现，因此要让患者了解采取综合手段严格控制血糖，和监测血糖的重要性。②饮食营养宣教。使患者及家属了解合理饮食对于减轻体重、控制血糖、改善病情的重要性，向患者介绍一些常见食疗方案的目的、作用、具体措施，并督促患者落实。教会患者如何计算理想体重，并根据理想体重计算每日所需的总热量，然后合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的三餐大致摄入量标准。使患者了解严格定时进食、少食多餐、避免空腹的重要性，指导患者多进食富含维生素、纤维素和微量元素的食物，并养成经常测定体重的习惯。③防病抗病宣教。由于患者抵抗力较差，皮肤易于发生感染，足部感染、破溃、坏疽严重时可能会截肢，因此应教育患者使其重视对皮肤感染、足部损伤等的预防。提倡患者勤洗澡，勤换衣物，保持皮肤清洁；穿稍宽松、柔软轻巧的鞋子和柔软透气的袜子，冬天避免用很热的热水烫脚，不用热水袋捂脚；不赤脚走路，外出时不穿拖鞋；每天适度运动促进血液循环；保持足部清洁，避免感染，勤换鞋袜；每天检查双脚，注意足部皮肤颜色、温度改变，检查有无水肿、鸡眼、甲沟炎、破损、溃疡、坏死等，通过上述方法可减少足部损伤、感染和溃疡的几率。若患者皮肤出现感染情况时，注意伤口局部不可随意自行用药。④心理护理宣教。护理人员应深切理解患者的心情，耐心听取患者的倾诉，仔细解答患者疑问，主动与患者多进行交流，有利于患者解除保持乐观情绪，积极配合医护工作[2]。

1.3 疗效判断标准 显效：疼痛、皮肤感觉障碍基本消失，腱反射明显恢复。好转：疼痛、皮肤感觉障碍缓解、腱反射有所恢复。无效：患者临床表现无改善，甚至加重。

2 结果

显效：37例，占78.72%，在治疗1～2个疗程后疼痛、皮肤感觉障碍基本消失，腱反射明显恢复。好转：6例，占12.77%，治疗2个疗程疼痛缓解，皮肤感觉障碍减轻，腱反射有所恢复。无效：4例，占8.51%，经治疗2个疗程临床表现无改善。治疗总有效率为91.49%。

3 讨论

目前，糖尿病周围神经病变的病因和发病机理尚未完全明确，主要有代谢障碍和血管病变两种学说。治疗方面以注射胰岛素或口服降糖药严格控制血糖为根本，复方丹参注射液具有改善微循环和纠正组织缺氧的作用，使组织得到充分的营养，有利于促进周围神经功能的恢复。在糖尿病防治工作中，健康教育、医疗指导、护理保健对疾病预后起着举足轻重的作用，能让病人掌握更多有关疾病的知识，坚持健康的生活方式，坚持正确的治疗方向。在常规护理基础上，强化健康教育，对患者实施疾病知识宣教、饮食营养宣教、防病抗病宣教和心理护理宣教，极大地加深了患者对于糖尿病及糖尿病周围神经病变的理解力，改善了患者对于疾病治疗和护理的依从性，使其对临床医护工作的配合更为积极主动，因此巩固了临床治疗，取得较为满意的疗效，并且简单易行、安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 张宝丽.毫米波联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的护理[J].护理学杂志，2008，23（5）：30

[2] 徐会萍，郑玉梅，刘敬珍，等.综合护理干预对老年糖尿病患者的影响[J].护理实践与研究，2006，3（5）：6-8