甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的价值评价

尹蓉蓉

【摘 要】目的：分析甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床效果。方法：选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组患者各30例。对照组采用盐酸布比卡因进行麻醉，观察组采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，对两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、最大阻滞时间进行分析对比。结果：麻醉过程中有2名患者麻醉平面扩散不够理想，在对锁骨下组织进行分离的时候有疼痛感，给予患者静脉滴注丙泊酚后得到改善，药物剂量根据患者的体重而定，本次使用剂量为1.56mg/Kg，其余的患者麻醉平面均达到了C6- T10，两组患者均取得良好的麻醉效果，观察组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、最大阻滞时间短于对照组。结论：甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的临床效果，能缩短阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间和最大阻滞时间，值得在临床应用上推广。

【关键词】甲磺酸罗哌卡因；高位硬膜外麻醉；临床效果

【文章编号】1004-7484（2014）04-2405-02

隨着科学技术水平和医疗技术水平的发展与提高，各种临床麻醉药物也不断的增多，并各具优势与弊端，甲磺酸罗哌卡因便是临床上的常用麻醉药物，这种药物是在盐酸罗哌卡因的基础上自主研发的新型酰胺类局麻药，它的药理作用并没有发生改变，但它的理化性质却发生了改变[1]。由于甲磺酸罗哌卡因具有起效快、毒副作用小、运动与感觉分离等优势而得到了广泛的应用。并逐渐的引入到高位硬膜外的手术麻醉应用中。为了进一步分析甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉的临床效果，本文选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者进行分组试验，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者，所有患者均为女性，均无心、肝、肺、肾等合并疾病。将患者随机分为观察组和对照组，每组各30名，观察组中最大年龄为78岁，最小年龄为15岁，平均年龄（44.56±3.11）岁，手术类型为：有15名患者拟实施乳腺癌手术，20例患者为乳腺良性肿瘤，2例为副乳，3例为腋下包块；对照组中最大年龄为76岁，最小年龄为14岁，平均年龄（43.72±3.52）岁，手术类型为：有13名患者拟实施乳腺癌手术，19例患者为乳腺良性肿瘤，4例为副乳，4例为腋下包块。2组患者年龄、性别、手术方式等各项基本资料基本相同，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

患者入院后均注射鲁米那钠，剂量为0.1g，阿托品，剂量为0.5，用药方式均为肌注[2]。患者进入手术室后立即监测生命体征，为患者建立静脉通道，并根据手术的部位选择T3-4间隙行硬膜外穿刺，向头部置管，长度为三至五厘米，回收无脑脊液和血液，通过硬膜外导管注入3ml浓度为百分之一的盐酸利多卡因，五分钟之后对患者的感觉阻滞平面进行测定。在此基础上，对照组采用盐酸布比卡因进行麻醉，操作步骤为：将8ml浓度为百分之零点三七五的盐酸布比卡因注入；观察组采用甲磺酸罗哌卡因进行麻醉，操作步骤为：将8ml浓度为百分之零点四四七的甲磺酸罗哌卡因注入[3]。

1.3效果判定标准

记录两组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、最大阻滞时间并进行分析对比[4]。

1.4数据处理

将本次统计调查的实验数据均录入SPSS17.0软件包进行统计学分析，计量资料以均数±标准差表示，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

麻醉过程中有2名患者麻醉平面扩散不够理想，在对锁骨下组织进行分离的时候有疼痛感，给予患者静脉滴注丙泊酚后得到改善，药物剂量根据患者的体重而定，本次使用剂量为1.56mg/Kg，其余的患者麻醉平面均达到了C6- T10，两组患者均取得良好的麻醉效果，观察组患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、最大阻滞时间短于对照组。

3 讨论

目前的麻醉方式主要有全身麻醉和硬膜外麻醉，相比于全身麻醉，硬膜外麻醉可以不同程度的抑制机体产生的应激反应，同时还可以有效的抑制各种伤害性刺激向中枢传导，患者使用的药物剂量大大减少，不仅减轻了患者的经济负担，同时还可促进患者术后早日苏醒，并降低躁动的发生率，并且硬膜外麻醉还不会对机体的免疫系统造成伤害，这是另一个相比于阿片类药物和全身麻醉的重要优势[5]。因此，硬膜外麻醉成为了目前很多临床手术的首选麻醉方式，尤其是胸部手术。甲磺酸罗哌卡因是一种新型的局麻药，它是在布比卡因的基础上发展而来，与布比卡因有很多相似之处，但是甲磺酸罗哌卡因有更少的心血及中枢不良反应。本次研究主要通过选取我院2011年12月-2012年12月间收治的60名拟于高位硬膜外麻醉下施行手术的患者进行分组试验，对患者应用甲磺酸罗哌卡因麻醉，结果显示患者的阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间、最大阻滞时间明显的缩短，由此说明该药物具有良好的麻醉效果。同时，在麻醉过程中监测患者的生命体征结果显示，患者的心率、血氧饱和度和血压稳定，患者的呼吸顺畅，通气功能良好，由此说明该药具有运动与感觉分离的特点。

综上所述，甲磺酸罗哌卡因用于高位硬膜外麻醉具有良好的临床效果，能缩短阻滞起效时间、运动阻滞恢复时间和最大阻滞时间，对呼吸功能及血流动力学干扰小，值得在临床应用上推广。

参考文献：

[1] 吴新民，许幸，贾乃光，李士忠，田鸣，李青，李丹.甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性的临床研究[J].临床麻醉学杂志，2009，08：690-692.

[2] 余世华，曾秀英，王合意，李鄂安.甲磺酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的有效性与安全性的临床研究分析[J].中国现代药物应用，2011，22：72-73.

[3] 崔华庆，贾树山.不同剂量芬太尼混合甲磺酸罗哌卡因对下腹部手术病人硬膜外麻醉效果的影响[J].滨州医学院学报，2012，06：431-433.

[4] 刘彦，徐克雷.地佐辛、芬太尼、舒芬太尼复合罗哌卡因增快麻醉起效时间及阵痛疗效的观察[J].中国医院药学杂志，2013，15：1261-1263.

[5] 王少华，艾登斌，刘振胜，孙立新，石学银，梁伟民，张媛媛.甲磺酸罗哌卡因与盐酸罗哌卡因用于硬膜外麻醉的临床观察[J].临床麻醉学杂志，2009，08：693-694.