浅谈免疫学检验的质量控制

段慧英等

【摘 要】 对于临床免疫学而言，免疫检验属于不可或缺的组成部分。本文将基于免疫学检验的质量控制展开相应的探讨，主要包括检验质量的影响因素（即内源性因素和外源性因素）以及免疫学检验质量控制的方法（即检验前控制、检验中控制、检验后控制）。

【关键词】 免疫学检验 质量 影响因素 控制方法

【中图分类号】 R446.6 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0321-01

1 免疫学检验质量控制的意义

免疫学检验质量也就是业内人士经常提到的免疫学检验结果的准确性，在医生的临床诊断工作中发挥着越来越重要的作用，将会对最终的诊断结果，乃至后续治疗效果产生直接而关键的影响[1]。另外，在临床操作环节，检验工作由于涉及不同内容及操作步骤，极具复杂性，给其质量控制带来了诸多不利。所以，重视并做好免疫学检验质量控制工作便显得尤为重要了。

2 检验质量的影响因素分析

对影响检验质量的诸多因素进行分析，可将其归结为两大类，一类是内源性因素，另一类是外源性因素。下文将针对这两类影响因素展开相应的分析。

2.1 內源性因素

补体、类风湿因子高浓度的非特异性免疫球蛋白、交叉反应物质等均属于常见的内源性干扰因素。在检验过程中，通常先要对标本进行必要稀释，从而使其涉及的干扰因素的浓度得以有效稀释，如此一来，便可将检验结果相关影响因素所带来的影响控制在较低水平，这样便能够尽量保证检验结果的准确性，甚至百分百准确[2]。

2.2 外源性因素

标本溶血、标本储存时间偏长、标本被细菌感染等属于常见的外源性干扰因素。当标本含有的血红蛋白的实际浓度水平相对偏高时，那么在培育阶段极有可能发生过度吸附于固相的问题，进而造成试剂底物出现反应显色问题，这将会对最终的检验结果产生直接而重要的干扰。

3 免疫学检验质量控制的方法

3.1 检验前控制

在进行正式的免疫学检验前，有必要针对其质量展开相应的控制。众所周知，标本质量将会对检验结果产生重要，甚至决定性的影响，如导致检验数据失真，整体结果不准。在免疫学检验工作中，血清及血浆、脑脊液、胸腹水是最普通、最常见的几种标本类型，如对患者体内激素进行检测和确认时，可将上述标本类型作为主要的标本类型予以相应的分析，在分析之前，应对标本的具体用药信息进行准确记录，与此同时，还应对标本的具体采集时间进行准确记录。

在正式的免疫学检验之前，主要涉及以下关键环节：患者准备→标本的采集→标本的运送→标本的接收→标本的离心→标本的识别。应围绕以上关键环节展开严格的质量控制工作，保证标本本身质量符合检验要求，从而将一系列外源性因素所导致的不良影响控制在较低水平，甚至完全消除。

完成标本采集之后便进入到了标本运送环节，做好这一环节的控制工作非常必要，假若标本运送耗时过长，便会给一系列外源性影响因素带来“可趁之机”，可能导致光学作用问题，可能导致化学反应问题[3]，还可能导致微生物降解问题等，其直接影响是严重降低标本质量，间接影响是严重干扰最终的检验结果。现阶段，通常采用条形码的办法来区别不同标本，从而确保标本的唯一性，所以，在运送环节，一定要做好条形码的保护工作，要保证条形码的完整性，要保证条形码的清晰度，一旦发现条形码毁损且无法确认的标本，应立即予以回收处理，避免此类标本流入后续环节。严格落实首接负责制以实现对那些尚未做检验处理的标本的准确登记以及有效反馈，即一旦发现问题，应立即予以处理，以便问题的及时发现和尽快解决。值得一提的是，在检验环节，标本有可能出现凝固不全等问题，所以，有必要予以重视并加以解决。

3.2 检验中控制

在正式的免疫学检验环节，应尽可能地保证所有检验项目均能够按照要求完成。检验时，要做好设备的验证工作，要做好试剂和质控品的验证工作，还要做好其他有关耗材的验证工作，除此之外，还应落实三大工作，一是对质量控制程序进行校准，二是对操作及设备维保程序进行校准，三是对检验操作人员进行定期培训，从而有效防止技术水平不够所带来的不良影响。

在正式的免疫学检验环节，任何一个环节都有可能给检验的最终结果带来不良的影响，所以，有必要针对整个检测系统予以科学的评定，要保证该系统的可靠性，还要保证该系统的完整性，尤其要严格落实各个环节的有关操作标准，另外，应保证质控品具有足够的重复性以及稳定性，与此同时，还应保证所涉及的操作仪器、检验环境、试剂等具有足够的安全性与可靠性[4]。

3.3 检验后控制

所谓免疫学检验后的质量控制指的是，应对免疫学检验结果予以及时、客观、有效的审核以及评定。做好检验后的质量控制工作是十分必要的，这是检验数据有效复查和准确传送的基础。在该环节，以下环节将会对最终检验结果造成直接而重要的影响：1）操作人员的职责检验；2）数据结果的审核及分析；3）危急值的记录及上报；4）标本的保存；5）检验分析结果的传送等[5]。所以，应围绕免疫学检验工作的整个流程展开全面而深入的控制，将不良因素的影响降至最低，甚至完全消除，如此一来，才能真正实现对免疫学检验质量的有效控制。

4 结束语

在现代医院中，免疫学检验属于不可或缺的组成部分，如在临床上，很多情况下需要根据免疫学检验结果以实现对患者的合理诊断和准确诊断，因而做好免疫学检验的质量控制便显得尤为重要了。值得一提的是，检验标本从制作到正式分析之前，通常需要经过数个环节，且涉及内容较多，任意某个环节处理不当或者出现差错，均会给最终的检测结果带来相当不利的影响，所以，如何做好免疫学检验的质量控制工作便成了业内人士广泛讨论的焦点。本文基于全程控制的角度，即检验前控制、检验中控制、检验后控制，针对免疫学检验的质量控制问题展开了系统而深入的探讨，以期为同行提供一些有益的参考。

参考文献

[1]金辉，余苗苗，蒋国英. 论免疫检验的质量控制分析与研究[J]. 中国保健营养，2012，12：1769-1770.

[2]陆小玲. 免疫学检验的质量控制[J]. 中国医学工程，2013，08：188-189.

[3]袁玉娥. 浅谈血液流变学检验的质量控制[J]. 哈尔滨医药，2013，03：212.

[4]刘瑾红，韩善桥. 临床细菌学检验的质量控制体会[J]. 医学综述，2013，16：2973-2975.

[5]杨诗妍. 临床血液学检验的质量控制面临的问题及解决途径[J]. 中国医药指南，2013，19：763-764.