小儿急性上呼吸道感染患者抗菌药物应用分析

【摘 要】 通过探讨不同抗菌药物应用于小儿急性上呼吸道感染患者的治疗效果。 对急性上呼吸道感染小儿120例，根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例，对照组给予氨苄西林钠氯唑西林钠治疗，治疗组给予阿奇霉素治疗。结果：治疗组的有效率为100.0%，对照组为83.3%，组间对比有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前症状评分对比无明显差异，治疗后都有明显下降（P<0.05），同时组间对比有明显差异（P<0.05）。治疗组的退热时间、哕音消失时间和咳嗽消失时间都明显短于对照组（P<0.05）。结论：相对于氨苄西林钠氯唑西林钠，阿奇霉素治疗急性上呼吸道感染能有效提高治疗疗效，缓解临床症状，值得推广应用。

【关键词】 小儿急性上呼吸道感染 抗菌药物 氨苄西林钠氯唑西林钠 阿奇霉素

【中图分类号】 R978.5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0314-01

急性上呼吸道感染是最常见的小儿获得性感染，大多由流感病毒、腺病毒、鼻病毒、冠状病毒等所致，尚有肺炎支原体、衣原体、A组链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌及葡萄球菌等。急性上呼吸道感染可引起气管炎、支气管炎或肺炎，病情轻重程度相差大，轻症可仅有鼻塞、流涕、轻咳和咽部不适等；重症则高热、头痛、咳嗽加重、咽痛、咽扁桃体充血水肿和渗出；肺炎支原体、衣原体性扁桃体咽炎，常常合并气管支气管炎[1]。急性上呼吸道感染多发生于小儿，因为小儿抵抗疾病的能力较低，呼吸道疾病很容易侵扰小儿。急性上呼吸道感染若为单纯病毒感染，则病程有自限性，不需使用抗菌药物，予以对症治疗即可痊愈，但是很多小儿常常合并细菌感染，需要采用抗菌药物进行治疗[2]。本文为此具体探讨了不同抗菌药物应用于小儿急性上呼吸道感染患者的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择2013年1月到2013年11月我院儿科收治的急性上呼吸道感染小儿120例，入选标准：符合急性上呼吸道感染的诊断标准；年龄≤6岁；发病时间在48 h以内；有鼻塞、流涕、打喷嚏、干咳、发热症状；扁桃体I°肿大；血常规检查白细胞计数增高；无严重并发症；监护人知情同意。其中男68例，女52例；年龄最小2岁，最大6岁，平均年龄4.56±0.33岁；病程最短4h，最长40h，平均20.56±2.33h。根据治疗方法的不同分为治疗组与对照组各60例，两组小儿的年龄、性别、病程对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2 治疗方法

两组都采用抗菌药物治疗，对照组给予注射用氨苄西林钠氯唑西林钠/氯化钠注射液治疗，采用静脉滴注，按体重1日25-50mg/kg，分2次给药。治疗组给予阿奇霉素/葡萄糖注射液治疗，也采用静脉滴注，按体重1日25-50mg/kg，分2次给药。两组都治疗7天。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效标准：痊愈：症状全部消失，血常规检查、X线胸片正常；显效：症状改善，血常规检查、X线胸片正常；有效：症状有所好转，血常规检查、X线胸片有1项不正常；无效：症状无改善，血常规检查、X线胸片都不正常。

1.3.2 观察两组治疗前后总体症状评分的变化，总分为10分，分数越高，症状越严重。

1.3.3 观察两组的退热时间、哕音消失时间和咳嗽消失时间。

1.4 统计方法

采用SAS12.0软件进行分析，本文涉及的统计方法包括卡方分析、t检验与方差分析，P<0.05代表差异显著。

2 结果

2.1 疗效对比

经过观察，治疗组的有效率为100.0%，对照组为83.3%，组间对比有统计学意义（P<0.05）。2.2 症状积分对比

经过观察，两组治疗前症状评分对比无明显差异，治疗后都有明显下降（P<0.05），同时组间对比有明显差异（P<0.05）。

2.2 相关症状消失时间对比

经过观察，治疗组的退热时间、哕音消失时间和咳嗽消失时间都明显短于对照组（P<0.05）。

3 讨论

调查显示，当前本地区儿科日均门诊量达100余人次，其中发烧的患儿占60%至70%，而发烧患儿又以急性上呼吸道感染居多。在治疗中，急性上呼吸道感染多需要产生抗菌药物治疗，但是当前滥用抗菌药物的情况仍普遍存在，遏制抗菌药物滥用刻不容缓[3]。因此医师和药师掌握急性上呼吸道感染的治疗原则，避免滥用抗菌药物，对改变目前滥用抗菌药物的现状显得尤为重要。

氨苄西林属于半合成青霉素类抗生素，具有广谱抗菌作用。对于肺炎链球菌、溶血性链球菌等链球菌属具有良好抗菌活性，适用于敏感菌（不产β-内酰胺酶菌株）所致呼吸道感染，但易被金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶所分解。氯唑西林属于耐酶青霉素类抗生素，具有耐抗金黄色葡萄球菌β-内酰胺酶的能力。二者联合配伍可提高抗菌活性，减少耐药性的产生。

阿奇霉素属于15元大环内酯类抗生素，抗菌谱与红霉素相近，包括葡萄球菌、肺炎链球菌、肺炎支原体、衣原体和立克次体等。但作用较强，其对于相关病原体的作用比红霉素强4倍，适用于敏感微生物所致的呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿及生殖系统感染；同时其药动学参数较好，有利于血药浓度的集中，从而能发挥较强的抗菌作用。本文治疗组的有效率为100.0%，对照组为83.3%，组间对比有统计学意义（P<0.05）。两组治疗前症状评分对比无明显差异，治疗后都有明显下降（P<0.05），同时组间对比有明显差异（P<0.05）。治疗组的退热时间、哕音消失时间和咳嗽消失时间都明显短于对照组（P<0.05）。

因此，相对于氨苄西林钠氯唑西林钠，阿奇霉素治疗小儿急性上呼吸道感染能有效提高治疗疗效，缓解临床症状，值得推广应用。

参考文献

[1]王爱霞.抗菌药物临床合理应用[M].第1版.北京：人民卫生出版社，2011.115-116.

[2]李建華.166例上呼吸道感染住院患儿抗菌药物应用分析[J].儿科药学杂志，2010，4（16）：59-61.

[3]王国俊，罗宏丽，曾秘.某三甲医院儿科门诊上呼吸道感染抗菌药物使用调查分析[J].中国药业，2012，16（21）：113-115.

作者简介：王颖（1971-）；女；汉族；河南省固始县人；本科学历：主管药师；从事临床药学研究工作。