惠州市2千名铅作业工人的血铅与ZPP水平调查

周小敏 王婷

【摘 要】目的：了解2013年铅电池厂工人血铅和血锌原卟啉（ZPP）水平。方法：采集惠州市4家中型蓄电池厂2013年2000名铅作业工人静脉血和2012年3000名铅作业工人静脉血，用石墨炉原子吸收法测定血铅，用ZPP-3800锌原卟啉仪测定ZPP。结果：2千名铅作业工人血铅检测水平为0.31-9.1umol/L，超标者210人，超标率为10.5%；ZPP水平为0.61-11.6umol/L，超标者190人，超标率9.5%，铅作业工人血铅和ZPP含量有相关性。结论：该市进行铅污染企业治理后，铅作业工人血铅和ZPP水平明显下降，督促企业改进生产工艺和定期进行职业健康监护十分重要。

【关键词】铅作业工人；血铅；ZPP

【中图分类号】R181.3 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01142-01

铅及其化合物主要通过呼吸道与消化道吸收，一般不能透过完整皮肤，职业性铅中毒多由呼吸道吸收所致，铅烟和细小铅尘在肺内吸收率可达30%以上【1】，在职业活动中，铅可以通过污染的手指（如在车间内吸烟，进食等）进入消化道，为了解中型蓄电池厂作业工人铅接触水平，我们于2013年1月至2013年12月对4家蓄电池厂在岗作业人员进行血铅和ZPP检测，现将结果报告如下：

1 对象与方法：

1.1对象

本市4家蓄电池厂铅作業工人2013年2000名，男性1500名，女性500名，年龄18-52岁，接铅工龄3个月-60个月，2012年3000名，男性2000名，女性1000名，年龄18-57岁，接铅工龄3个月-60个月，作业工人的家庭环境，经济收入均类同。

1.2方法

所有作业人员均是上午采集静脉血，加入肝素和EDTA抗凝管中，血铅采用石墨原子吸收法，ZPP采用WS/T90-1996血锌原卟啉的血液计检测，仪器型号是ZPP-3800。

1.3统计学方法

采用?2检验和相关性分析若P<0.05则被认为有统计学意义。

1.4标准

按国家判断标准，血铅?1.9umol/L为观察对象，?2.9umol/L且有下列一项表现者，可判断为轻度中毒：

①尿ALA?61.0umol/L

②血红细胞游离压卟啉?3.56umol/L

③红细胞锌原卟啉?2.91umol/L

④有腹部隐痛，腹胀，便秘等症状。

此外，例行诊断性驱铅试验后，尿铅?3.86umol/L，亦可诊断为轻度铅中毒。

2 结果

2.1铅作业工人血铅与红细胞锌原卟啉（ZPP）检测情况

2013年2000名铅作业工人血铅检测水平为0.31-9.10umol/L，平均（2.09?0.48）umol/L，血铅?1.9umol/L的有210人，其中?2.9umol/L的有48人，超标率为10.5%。ZPP0.61-11.6umol/L平均（3.12?0.87）umol/L，其中?2.97umol/L的有190人，超标率为9.5%。见表1

2.2不同性别2000人血铅与ZPP异常检出情况

血铅异常者男性为155名，女性为45名。经?2检验差异无统计学意义（P>0.05）。红细胞锌原卟啉异常者男性为140名，女性为50名。经?2检验差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 环境改变前后4家电池厂工人血铅与红细胞锌原卟啉（ZPP）检测情况：惠州市政府在2012年底加大整改铅污染企业。下表可以明显看出：2012年铅作业工人明显比2013年作业工人体内血铅和ZPP高很多，经统计学处理有显著性差异。

3 讨论：

在工农业生产和生活中，接触铅的机会很多。在职业活动中，以慢性中毒为主。当铅在体内蓄积很高时，进入血液与红细胞结合，数周后可转移到骨骼，主要累及神经、造血、消化及心血管系统，肾脏、肝脏等组织脏器。其主要发病机制是原卟啉代谢障碍。因此，血铅和ZPP是蓄电池厂作业工人健康检查的主要指标【1】。

本次调查显示：政府下决心整改铅污染企业取得显著成效，具体如下：改进生产工艺，改善排毒除尘措施，加强卫生宣教，佩戴防毒防尘口罩等，使2013年铅作业企业工人血铅和ZPP水平明显下降，经统计学处理有显著性差异。

本次调查显示：血铅超标率与性别无关，与报道相符。我们的实验表明：铅作业男、女工人血铅和ZPP含量有相关性，与张燕平报道不一致【2，3】。因此，在职业卫生检查过程中，同时检测血铅和ZPP更为合适。

为职业健康监护提供较为客观的依据，在此，呼吁铅污染企业和监管部门督促企业改进生产工艺，加强防护和知识培训，定期进行职业健康监护，对不达标企业进行整改【4】。

参考文献：

[1] 临床职业病学.赵金桓.北京大学医学出版社.180-186。

[2] 张燕平.通州市私营钢丝绳厂铅作业工人健康检查结果.江苏预防医学.2011，13（3）：3-44.

[3] 侯海平，铅作业工人449名血铅检测结果[J].职业与健康，2011.22（16）：1258。

[4] 陈敏，班永宏，仲立新.铅作业工人血锌原卟啉的测定[J].中国卫生检验杂志，2010，17（12）:2211-2212。