多发创伤早期的紧急救治体会

房辉

【摘 要】随着我国经济的迅速发展，我国医疗事业也在不断进步。有一种叫做多发创伤的病，由于其发病毫无征兆，而且十分严重，因此，一直受到人们的高度重视，本研究将主要探讨一下多发创伤早期的紧急救治的体会。

【关键词】多发创伤；早期救治；救治体会

【文章编号】1004-7484（2014）03-01138-01

多发性创伤发病起来十分严重，如果不能够得到有效的及时救治，很有可能会让病人丧失生命。因此，多发性创伤的早期紧急救治受到了人们的重视，人们都想通过自己的努力，来帮助病人增大成活的几率。下面，我们就来谈谈这方面的经验。

1多发创伤概念浅析

医学对于多发创伤的定义为：由一个致病因素导致的两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤，且至少有一个部位的创伤可能威胁生命，将这类创伤称为多发性创伤。实际上的多发创伤并非各处创伤的简单叠加，而是一种对机体影响较大，病理生理变化严重，常可危及生命的损伤，具有伤情重、变化快、并发症多、病死率高、易误诊漏诊、需要紧急处理等诸多特点。

2多发创伤患者早期特点分析

根据医院患者的医疗记录显示，目前多发创伤的主要特点可以体现为以下四个方面：第一方面，多发伤的发生原因与机制复杂现代创伤与传统创伤相比多为高能量损伤，以交通事故、高处坠落、暴力伤害、工业事故为主，这些损伤能力高、威力大，造成人体伤害部位多、伤情重。第二方面、伤情重、休克的发生率高和病死率高由于高能量伤所致损伤部位多、伤情重，出血部位多，因而休克的发生率高;机体承受的打击能力是有限的，尤其是一些致命性损伤如颅脑、心脏、大血管、高位颈椎损伤或无法纠正的低休克，进入死亡三联征“酸中毒、低体温、凝血功能障碍”期间，患者常难以存活。第三方面：多发伤患者病理生理复杂多发伤患者损伤部位多、不同组织系统的损害病理生理不同，综合到一起常常会导致严重的、复杂的病理生理损害，给救治带来困难。只有纠正休克、提升血压、维持有效的颅内灌注后方能進行高颅压的处理口手术减压或脱水降颅内压。最后，早期诊断困难，易发生漏诊多发伤患者伤情重，如存在休克、昏迷或呼吸功能不全等状况，不宜搬动进行过多的辅助检查。

3多发创伤早期的救治方法分析

目前我国早期的多发性创伤方法主要分为紧急处理和进一步处理俩大部分，下面，我们就来具体分析一下这里部分都包含什么内容。

3.1多发创伤的早期处理

急救处理部分主要包含的内容如下:因为全身多发创伤的病情相当复杂所以对于可能危及生命的症状要优先处理，等到患者的伤势稳定之后再进行相关的后续处理，急救处理的措施包括了:心肺脑复苏、呼吸道畅通以及门_血等。

3.2多发创伤的进一步处理

紧急处理结束后，就要进行进一步的处理了，这步需要根据病人的具体病情来决定卜一步的救治:首先：呼吸和循环支持:全身多发创伤的患者经常会出现ARDS以及体克等临床症状，这个时候需要一直保持对患者的呼吸还有循环进行检测；其次，镇静门_痛:全身多发创伤所带来的疼痛感有很多患者都是忍受小了的，这样会对患者在呼吸还有循环系统有所影响，可能会引发或者是加重体克的症状。而在此时患者本身所产生的恐惧焦虑等负而情绪也会对病情的加重有所影响，特别是对于预后有着很强的影响作用，所以在救治的过程当中要注意对患者的情绪安抚；劝支持治疗:全身多发创伤的患者经常会出现水电解质还有酸碱之间失去平衡，在进行治疗的时候需要及时进行纠正，同时要给予必要的营养支持以保护重要的脏器功能；最后，劝对症处理:对于肋骨骨折的患者，应该要先固定胸廓以防血气胸的出现;骨盆骨折并腹膜后血肿的患者，需要先对腹腔之内的出血情况还有腹膜之后血肿有所区分，而且腹膜出血一般来说都是比较大量，所以要及时的补液输血，在进行腹腔手术的时候小到最后关头，小要轻易打开；对于颅骨骨折的患者，在进行治疗的时候要注意减缓颅内高压的情况。总结起来就是救治方法多样，救治步骤繁多。

4多发创伤早期的紧急救治体会分析

4.1引发多发创伤的病因分析

目前，我国多创伤性患者数量呈上升趋势，因此，一定要找出原因，从根本上解决该类疾病。造成多发创伤的原因有很多种，包括有交通损伤、高处坠落、机械损伤以及火器损伤等，但是最为常见的损伤还是交通事故损伤。相对于传统创伤而言，现代创伤基本都是高能创伤，交通事故损伤会让患者出现多发伤、多发骨折、脊柱脊髓损伤还有脏器损伤等等。在这些损伤当中严重损伤还有颅脑损伤是比较常见的，因为交通事故造成的创伤一般比较重，死亡率也相对比较高。因为造成全身多发创伤的因素是如此之多，所以多发伤的伤情一般来说都是比较复杂，医生在而对的时候如果没有及时的采取措施那么就可能错失了救治的最什时机。一般来说，在创伤发生之后的一个小时之内能否进行有效的紧急救治是关系到患者在进行救治之后能否减少致残的几率的黄金时间，在这一个小时之内准确的判断出患者的伤情是无比重要的一个环节。对于多发伤来说，迅速的诊断还有有效的急救是最为重要的。

4.2紧急救治的目的分析

为什么要进行紧急救治呢，综合各方面因素来说，进行紧急救治主要有一下俩个放面的目的：第一就是挽救生命。第二是最大程度的让伤者身体机能得到恢复。对于选择创伤急救模式，它的根本依据在于降低患者受伤之后的病死率以及治疗之后的伤残率。我院的实践证明了要提高多发创伤患者的救治成功概率最重要的是有一个系统程序化的救治力法，一定的手术以及非手术创伤急救技术的相关专业人员州。

结语：所谓的多发性创伤就是：由一个致病因素导致的两个或两个以上解剖部位同时发生的创伤，且至少有一个部位的创伤可能威胁生命，也称为多发伤。从其概念上我们不难看出，这种病一旦发作，实在是很危险，因此医院一定要做好前期紧急救治工作，把这方面经验都收集起来，从而增大患者获救的机会。

参考文献：

[1] 牛正宣.多发性创伤急诊体会[J〕安徽卫生职业技术学院学报.2011(1)

[2] 王一堂.严重创伤救治的重点一损伤控制性手术[J7.中华创伤杂志.2008

[3] 刘发妹、李东妹、刘小玲.严重多发性的急救护理体会[J7.中国医药杂志.2008