氨溴索辅助治疗小儿肺炎的临床观察

沙郑重

【摘 要】目的：评价在小儿肺炎的治疗过程中辅以氨溴索的临床疗效和安全性。方法： 将80例肺炎的小儿患者随机分成两组，每组40人，两组均常规进行退热、止咳平喘、补充水、电解质、抗感染等支持疗法，一组辅助以雾化吸入给药的方式给予氨溴索治疗，为治疗组，另一组未辅以氨溴索治疗的为对照组，观察分析对照两组的疗效。结果： 治疗组小儿咳嗽消失、痰鸣音缓解、肺部啰音消失、体温恢复正常等所用的时间均比对照组所用的时间少，且治疗组的治愈率为97.5%明显高于对照组的70%的治愈率。结论： 氨溴索辅助治疗小儿肺炎疗效及安全性均有较大提高。

【关键词】氨溴索；辅助；小儿肺炎

【中图分类号】R725.6 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2393-01

肺炎是一种常见的儿童感染性疾病，发病率也比较高，主要是由于小儿呼吸道发育尚不完善、机体免疫力差，易受到细菌和病毒的侵扰。尤其是婴幼儿，由于其呼吸道生理解剖特点的限制，呼吸道分泌物多且不能有效的协助排痰，使呼吸道被痰液堵塞、肺部炎性反应增强，从而肺炎症状加重并出现各种并发症。特别是在一些发展中国家，肺炎是婴幼儿时期的主要死亡原因。

1 资料和方法

1.1 资料

对照组与治疗组是把80例患者按照辅以氨溴索辅助治疗和未辅以氨溴索辅助治疗随机分成两组，患儿最小年龄2个月，最大年龄2岁，平均年龄13个月，男44例，女36例，每组均男22例，女18例，入院治疗时病程均小于3天，均有咳嗽、发热、气促、肺部固定啰音、胸片结果双肺部有大小不一的点状或者片状阴影症状。入选为对照组合治疗组的小儿肺炎患者在年龄、病程、性别上无明显差异，同时排除呼吸衰竭、心功能衰竭、患其他身体疾病的患者。2组患儿性别、年龄上的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

两组患儿均根据病情给予抗感染、退热、纠正水电解质平衡、止咳等综合治疗。治疗组在常规治疗的基础上同时采用氨溴索静脉滴注，7.5mg/次，加入到5%的葡萄糖注射液100ml中静脉滴注，1日2次，和氨溴索雾化吸入7.5mg/次，用20ml0.9%的氯化钠注射液稀释后进行超声雾化吸入，1日2次，一疗程为7天，7天一疗程后评估治疗结果，评估对象包括体温、肺部啰音、咳嗽情况、胸片结果显示的阴影情况。

1.3 疗效判断标准 痊愈：体温恢复正常、咳嗽气促症状消失、肺部干湿啰音消失、胸片显示肺部阴影消失。好转：咳嗽气促等症状减轻、肺部干湿啰音减少，胸片显示肺部炎性反应明显吸收。无效：症状体征均无明显好转，肺部炎性反应无明显吸收。

2结果

治疗组：痊愈39例，好转1例，无效0例，治愈率97.5%。对照组：痊愈28例，好转9例，无效3例，治愈率70%。治疗结果显示辅以氨溴索治疗小儿肺炎，治疗效果显著、治愈率明显提高、并无不良反应。

3 讨论

小儿肺炎通常是由于细菌和病毒侵入身体组织器官所致，小儿由于还处在生理发育时期，气管和支气管发育还不完善，气管较成人气管狭窄短小、血管也比较丰富而且易于充血、粘膜相对比较柔嫩、间质发育充分、肺泡数量少、肺部含气量少、软骨更加柔软、弹力组织的支撑能力差，粘膜纤毛的运动功能很差导致清除能力较低。所以当病原体侵入体内时，肺部组织的免疫力差，出现以充血水肿、炎性浸润为主的病理改变，肺泡内的渗出物经肺泡壁向周围的组织扩散蔓延。而当肺内的毛细支气管和小支气管有炎性反应时，常累及到肺泡，可以导致肺内各级支气管完全或部分堵塞，引起肺不张或者肺气肿，呼吸功能减退或者丧失，严重时候可危及到小儿患者的生命，所以及时有效的排出肺内各级支气管和肺泡内的分泌物对患者的病程好转有很重要的意义。

具研究报道，盐酸氨溴索是盐酸溴已新的新一代衍生物，氨溴索可以调节小儿呼吸道的粘液及浆液分泌，使痰液中的粘多糖成分纤维化并裂解，从而调节痰液的黏性和弹性，使其趋于正常化，致使粘液分泌增加和纤毛黏液的溶胶层增厚，纤毛的活动空间增大、纤毛的摆动频率及强度均增大，有利于纤毛运动功能的发挥，运输能力因此增加，所以痰液更容易排出，从而增强上呼吸道自净机制，降低肺部被有害因素损伤的几率。氨溴索做为一种新型的针对黏液溶解剂，可以促进粘稠的分泌物从呼吸道中排出，从而改变黏液的滞留状态，改善呼吸状况。同时，氨溴索还具有抑制炎性介质的释放、消除氧自由基、防止肺泡塌陷、抗氧化性、防止肺损伤的作用。

研究表明，肺炎时的炎性渗出可以抑制肺表面的活性物质，和缺氧一样，炎性细胞会对Ⅱ型肺泡细胞造成损伤从而影响肺泡表面活性物质的分泌，氨溴索恰恰能刺激Ⅱ型肺泡细胞，增加PS的合成和分泌，从而保障肺脏正常的发挥呼吸功能，因而利于肺炎的治疗。我们在研究中还发现，治疗组的小儿患者痰鸣及咳嗽时间均较对照组有明显缩短，利用统计学方法分析，其结果显示，二者有显著的差异。

4 总结

通过这次观察研究分析我们可以看出，在用退热、止咳平喘、纠正水电解质平衡这一常规方法治疗小儿肺炎的过程中，用氨溴索通过静脉给药和雾化吸入的方式联合给药，可以有效的缩短小儿肺炎患者的住院日，有利于小儿肺炎患者痰液的稀释和排出，增加患儿的舒适度，有利于患儿的身心健康；在治疗的过程中辅以氨溴索还可以减轻肺部炎性反应的扩散率，局限肺部病灶，保持有效的呼吸；在实验过程中，统计学结果明确显示，治疗组的小儿肺炎患者体温恢复至正常所用的时间明显短与对照组的小儿肺炎患者，尽快的将小儿的体温恢复至正常有利于保护小儿的脑组织；根据胸部X片显示，辅以氨溴索治疗的小儿肺炎患者肺部点状或片状阴影消失的速度明显快于对照组的小儿患者。所以在治疗小儿肺炎的过程中辅以氨溴索有利于患儿的康复，并未發现有不良反应，建议在临床上应用。

参考文献

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