妊娠合并卵巢肿瘤的临床诊治研究

雷艳芳

【摘 要】目的：探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特征及诊治方法。方法：随机选取我院2010年1月至2013年10月期间收治的确诊为妊娠合并卵巢肿瘤患者64例，对患者的病史资料进行回顾性分析。结果：本次研究中，妊娠合并良性肿瘤患者60例，妊娠合并恶性肿瘤患者4例，其中良性肿瘤中，发生率最高的为成熟畸胎瘤，其次为浆液性囊腺瘤和黏液性囊腺瘤。结论：妊娠合并卵巢肿瘤以良性居多，其中妊娠合并成熟型畸胎瘤的发病率最高，对于合并良性肿瘤患者，若不存在肿瘤破裂或瘤蒂扭转，且尺寸较小时，建议足月治疗，对于合并恶性肿瘤患者，应视其具体情况进行施治。

【关键词】妊娠合并卵巢肿瘤；临床诊治

妊娠合并卵巢肿瘤的发病率较低，但是会危及母婴的安全，因而其诊断及治疗方法具有特殊性[1]。本次研究通过对本院近年来收治的诊断为妊娠合并卵巢肿瘤的64例患者的病史资料进行回顾性分析，旨在探讨其临床特征及诊治方法，为临床研究提供可靠的证据。现将结果汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2010年1月至2013年10月期间收治的确诊为妊娠合并卵巢肿瘤患者64例，年龄分布为22～37岁，平均年龄为（27.35±3.65）岁，其中包括34例左侧卵巢肿瘤，24例右侧卵巢肿瘤和6例双侧卵巢肿瘤。对患者行病理分析，结果表明本次研究中共计有60例良性肿瘤，其中包括34例卵巢成熟性畸胎瘤，10例浆液性囊腺瘤，8例黏液性囊腺瘤，4例浆液性囊腺纤维瘤，2例硬化性间质瘤和2例混合上皮性囊腺瘤；4例恶性肿瘤，包括2例浆液性囊腺癌，2例未成熟畸胎瘤。其中，16例患者于孕前诊断发现囊肿，16例患者于产检时发现，32例患者于术中确诊。

1.2 方法 对输卵管妊娠合并卵巢肿瘤的2例患者行腹腔镜切除术联合囊肿剥除；对早孕合并卵巢肿瘤的2例患者行腹腔镜囊肿剥除联合人工流产；对孕中期的2例患者实施开服小切口囊肿剥除术，并进行保胎护理，足月分娩；对卵巢未成熟畸胎瘤2例患者在孕中期26周实施左附件切除联合大网膜切除，并进行保胎治疗，足月分娩。其余56例患者行足月剖宫产联合卵巢肿瘤治疗手术，其中对浆液性囊腺癌的2例患者在剖宫产后实施子宫清扫术，病理切片确诊为Ⅰa期卵巢癌，术后对患者进行紫彬醇联合卡帕治疗。

2 结果

64例患者的临床诊治结果见表1，由表中数据可知，本次研究中，妊娠合并良性肿瘤患者60例，妊娠合并惡性肿瘤患者4例，其中良性肿瘤中，发生率最高的为成熟畸胎瘤（56.25%），其次为浆液性囊腺瘤（15.62%）和黏液性囊腺瘤（12.50%）；其中良性肿瘤患者大部分均在行囊肿剥除术后，足月正常分娩。

3 讨论

相关资料表明，随着临床上B超检查和孕期保健的广泛开展，近年来妊娠合并卵巢肿瘤的发病率呈现逐年上升趋势[2]。研究表明，在相关妊娠合并卵巢肿瘤的检查结果中，绝大部分患者为成熟畸胎瘤，其次为子宫内膜样囊肿及黏液性囊腺瘤等，同时本次研究结果基本一致。

临床诊断妊娠合并卵巢肿瘤的主要手段为B超检查、早期妇科检查、手术探查和产后常规检查[3]。由于该类患者临床症状不明显，多因腹胀、腹痛就诊，本次研究结果表明，患者多为孕早期及孕中期时检查发现，其中孕晚期发现较少，主要是由于妊娠5个月后，子宫明显增大，卵巢肿瘤无法经由妇科检查明确观察到，或肿瘤被子宫遮挡导致检测率降低。

临床治疗妊娠合并卵巢肿瘤时，应按照肿瘤的性质和妊娠的时间选择合适的治疗方案，对于肿瘤体积较大，对子宫造成明显刺激或压迫者，建议在妊娠18周左右实施探查术，进行肿瘤切除或囊肿剥除手术。本次研究中，2例成熟型畸胎瘤和2例未成熟性畸胎瘤患者于妊娠16周后进行手术，术后保胎至足月分娩，其余56例患者行足月剖宫产联合卵巢肿瘤治疗手术。本次研究认为，对于妊娠合并卵巢肿瘤患者，若肿瘤尺寸在5cm以下，且未发生破裂或瘤蒂扭转等恶性并发症，在排除恶性肿瘤的情况下，应尽量保证产妇自然分娩，于产后进行肿瘤切除手术。对于发生肿瘤破裂或瘤蒂扭转的患者，无论发现时间为孕早期或孕中期，应立即实施手术。目前，对于妊娠合并恶性肿瘤的患者尚无明确的处理方案，一般建议对母体及胎儿的安全做到尽量保全。本次研究中，2例合并未成熟性畸胎瘤患者行足月剖宫产联合卵巢肿瘤治疗手术，产妇顺利分娩健康胎儿，2例合并浆液性囊腺癌患者行剖宫产合并肿瘤细胞减灭术，术后行常规化疗，且患者状态良好，无复发迹象。

综上所述，对于妊娠合并卵巢肿瘤产妇，绝大部分为合并良性肿瘤，其中以合并成熟型畸胎瘤比例最高，在对肿瘤的性质及规格确诊后，应视肿瘤情况及产妇要求选择合适的治疗方案。

对于合并良性肿瘤患者，未发生恶性并发症，且肿瘤直径较小时，建议足月分娩后再行治疗，对于合并恶性肿瘤患者，则视患者具体情况实施针对性治疗。

参考文献

[1]曲皖君，张婉莹，周颖等. 妊娠合并卵巢肿瘤112例临床分析[J].安徽医科大学学报，2013，48（6）：711-713.

[2]杨丽华.妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转40例临床分析[J].中国当代医药，2014， 21（1）：178-179.

[3] 张玮，周璘，张慧林等.妊娠合并卵巢肿物130例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2013，29（3）：204-207.