卵巢癌术后CEA、CA19-9、CA72-4水平变化及其意义

于环 尹良伟 王颖 祝艳华

【摘 要】目的：观察卵巢癌术后辅助化疗血清CEA、CA19-9、CA72-4水平变化。方法：2010年1月至2012年12月期间，我院完成的IIA-IIIC期卵巢癌手术患者共80例。术后表阿霉素+顺铂+5-FU辅助化疗，完成4个疗程化疗，检测每次化疗后血清CEA、CA19-9、CA72-4水平并随访2年。结果：CEA、CA19-9、CA72-4均呈下降趋势，每个化疗疗程后血清CEA、CA19-9、CA72-4差异均具有统计学意义（P<0.05），随访2年，血清CEA、CA19-9水平升高，但CA72-4水平升高不明显。结论：卵巢癌患者术后血清CEA、CA19-9、CA72-4逐渐下降，提示化疗效果满意，CEA、CA19-9可以作为卵巢癌复发性血清标志物。

【关键词】卵巢癌术后；化疗；CEA；CA19-9；CA72-4

糖类抗原CA系列分子检测被广泛用于卵巢癌的诊断，但早期的敏感性低，且在某些良性疾病检测中也会升高，大大限制了它的临床应用[1]。文献报道联合检测CA（糖类抗原）、CEA（癌胚抗原）等能明显提高诊断的准确率。本研究主要探讨CEA、CA19-9、CA72-4联合检测在卵巢癌及转移复发中的临床检测意义。

1 临床资料和研究方法

1.1 临床资料

2011年1月至2012年12月期间，我院完成的ⅡA-ⅢC期卵巢癌手术患者术后病理证实为腺癌，患者共80例。年龄45～68岁，平均（52.4±7.2）岁，临床诊断ⅡA期16例，ⅡB期20例，ⅢA期19例，ⅢB期12例，ⅢC期13例。

1.2 化疗方法

患者术后2周，一般情况恢复良好开始化疗，采用卵巢癌术后临床常用化疗方案：表阿霉素50mg/m2，每4周1次；顺铂：60mg/m2，每4周1次，5-FU：200mg/m2/日，持续静脉滴注，每日1次，4周重复。3个周期为1个疗程，均完成4个疗程。化疗前第一天及每次化疗后2周抽血，检测血清CEA（血清癌胚抗原）、CA19-9（糖类抗原19-9）、CA72-4（糖类抗原72-4）水平，采用酶联免疫方法。

1.3 统计学方法

所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行分析，计量资料采用均值±标准差（χ-±s），应用t检验；计数资料采用χ2检验。P值均小于0.05，认为有统计学意义。多组比较采用方差分析，两两间比较采用LSD-t检测。

2 结果

2.1 化疗后血清CEA、CA19-9、CA72-4水平变化

由表1可知，CEA、CA19-9、CA72-4呈下降趋势，每个化疗疗程完成后，水平差异都具有统计学意义（P<0.05）。两两间比较采用LSD-t检测，结果显示第一次和第二次化疗CEA水平差异无统计学意义（P>0.05）。其他的比较均发现每次化疗后水平差异有统计学意义。

2.2 随访结果

随访2年，9例发生复发转移，复查血清CEA、CA19-9、CA72-4水平，CEA为（22.7±7.3）μg/L，CA19-9为（40.1±12.4）U/ml， CA72-4为（5.2±1.5）U/ml，CEA、CA19-9明显高于第四次化疗后的水平，差异有统计学意义（P<0.05），CA72-4与第四次化疗后水平差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

卵巢癌是女性生殖系统常见的肿瘤之一，如何做到及时和准确的诊断是亟待解决的问题。卵巢癌肿瘤组织早起产生一些相应的代谢产物-标志物出现在血液或其它体液中，从而有可能被检测以协助诊断[1]。临床上常通过联合检测多种肿瘤标志物来提高检测的灵敏度。联合检测CA72-4、CA19-9，CEA是卵巢癌临床常用血清標志物。

CEA是一种富含多糖的蛋白复合物，为非特异性肿瘤标志物，其明显增高多见于胰腺癌、卵巢癌、肺癌、乳腺癌患者。CA19-9是一种黏蛋白型的糖类蛋白肿瘤标志物，为细胞膜上的糖脂质，对卵巢癌敏感性较高的标志物。CA19-9和CEA两种标志物在卵巢癌患者的血液中也可检测出，可以明显提高诊断的敏感性[2]。CA72-4是近些年最新发现的一个肿瘤学血清标志物，对初发卵巢癌诊断的敏感性高，对复发或转移的卵巢癌病灶检测敏感性明显升高，这是其临床特性之一。CEA、CA19-9、CA72-4均呈下降趋势，每个化疗疗程后血清CEA、CA19-9、CA72-4差异均具有统计学意义（P<0.05），随访2年，9例发生肿瘤局部复发或腹腔脏器转移，血清CEA、CA19-9水平升高，但CA72-4水平升高不明显。卵巢癌患者术后血清CEA、CA19-9、CA72-4逐渐下降，提示化疗效果满意，CEA、CA19-9可以作为卵巢癌复发性血清标志物。

参考文献

[1]易琳，黄学梅，刘预等.CA125、CA199、CEA联合检测在卵巢癌诊断中的应用[J].重庆医学，2012，41（32）：3372-3374.

[2]刘露，张木坤，陈景连等.血清CA125、CA199与CEA联合检测在卵巢癌诊断中的意义[J].重庆医学，2011，40（24）：2423-2424，2426.