骨科使用功能锻炼表对于预防深静脉血栓的体会

乔英

【摘 要】 目的：探讨骨科使用功能锻炼表对于预防深静脉血栓的效果。方法：使用功能锻炼表对住院患者进行深静脉血栓预防。结果：患者对功能锻炼表的使用意义有所了解，并且强化了锻炼效果，加强了护患沟通，提升了住院患者的满意度。结论：骨科使用功能锻炼表对于预防深静脉血栓的效果显著，值得推广应用。

【关键词】 功能锻炼表 深静脉血栓 效果研究

【中图分类号】 R473 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0239-02

深静脉血栓（DVT）指血液非正常的在深静脉内凝結属于下肢静脉回流障碍性疾病，DVT患者的发生大都于制动状态（尤其是骨科大手术），致病的原因有：血流缓慢、静脉壁损伤和血液处于高凝状态三大因素[1]。在19届长城国际心脏病学会议上胡大一教授指出：静脉血栓栓塞症（VTE）不仅在西方国家多见，而且在中国及亚洲国家也很常见，并且相当数量的VTE高危患者由于没有采取恰当的预防措施在住院期间或出院后发展成VTE，在VTE患者中有50%～70%存在有明显的危险因素[2]。VTE的危险因素有：手术创伤、卧床、肿瘤疾病、高龄、心脏或呼吸衰竭、肾病综合症、肥胖、吸烟、静脉曲张、遗传性或获得性血栓形成倾向等这些因素通常合并存在，说明DVT是可以有效干预的。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2011年7月-2013年4月收治的87例骨科住院患者，其中，男性44例，女性43例，年龄在14-65岁之间，平均年龄为（41±2.3）岁。

1.2 方法

对所有骨科住院患者均采用功能锻炼表进行深静脉血栓预防，评估患者的防治效果。

骨科功能锻炼表如下：

使用功能锻炼表的方法：患者锻炼活动应循序渐进：功能锻炼应随着病人全身和局部情况的好转而逐渐增加，运动时间，运动强度，运动范围都要因病制宜因人制宜，以病人不感到疲劳和疼痛为度。活动计划应根据病人活动锻炼后的不同反应而予以修订，使之不因活动过度而产生副作用.术后早期病人虚弱，生命体征不平稳，疼痛或出血，因此病人以休养为主，活动为次：待全身或局部情况好转后逐渐增加活动，减少休息。功能锻炼以主动活动为主，主动的肌肉收缩和关节活动可改善和增加局部血液循环。增强肌肉力量，预防肌腱及关节囊的粘连和挛缩，软化瘢痕，恢复关节和肢体功能[3]。肢体在牵引和外固定时，固定范围内的肌肉要做静态收缩，并在保护下在治疗允许范围内充分活动。被固定的关节尽量活动，并逐渐达到正常的活动度。初次锻炼应由医务人员辅助进行，使病人树立信心，能顺利地进行主动锻炼。被动活动的要点应手法轻柔，不可做不利于组织愈合的活动，颈腰椎损伤并截瘫的患者应主动加被动活动为主。

1.3 统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

在我科为了能更有效的防治DVT的发生，护士和患者更加积极地参与其中共同防治。对于新入院的患者使用功能锻炼表，功能锻炼表的使用不仅可以使患者明白锻炼的意义还可以动态的了解患者的锻炼的情况。大大的提高了患者的锻炼效果还增加了责任护士与患者沟通交流的机会，不仅可以治疗病人的病痛还可以有助于提高病人对于治疗的坚定信心，给精神上予以正能量。在患者出院时给予出院功能锻炼康复指导，不仅提高了在院患者的满意度，同时也提高了出院电话回访的满意度。87例患者中，满意的有61例，一般满意的有21例，不满意的有5例，满意度达94.3%，5例不满意的患者主要是由于其未与责任护士密切配合所致，所有患者实施功能锻炼表前后的情况对比，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

DVT的预防分为基本预防、物理预防、药物预防。其中基本预防的措施有：对患者进行DVT的知识教育、患者勤翻身、更换体位、早期的功能锻炼包括下床活动等，物理预防的措施目前有下肢气泵和弹力袜的使用[4]。

功能锻炼是骨科疾病治疗的重要内容之一，不仅可以预防深静脉血栓、肺部感染、肌肉萎缩等并发症的发生也可以加快骨折愈合促进肢体的功能恢复。

3.1 使用功能锻炼表对患者的意义

3.1.1 提高患者对DVT的认识：使用功能锻炼表后责任护士每日到患者病房检查患者的锻炼进度，了解锻炼的效果。并且给予正确的指导和鼓励，穿插相关的健康教育让患者充分的了解DVT危害

3.1.2 加强主动锻炼的效果：使用功能锻炼表可以使患者清楚的看到自己每日的锻炼进度，使其增加信心

3.1.3 提高的患者的满意度：医护人员及时的到床旁可以使患者感到被尊重，同时护理人员根据不同的病人给予不同的指导、出院的病人给予出院指导，从各方面都可以提高患者的满意度

3.2 对护理工作的影响

3.2.1 增加了护患沟通交流的机会、和及时的观察病情：下肢观察是DVT早期诊断、早期治疗的关键。小腿DVT的症状和体征往往不明显，肢体的肿胀程度、肤色、感觉、浅静脉充盈情况可反映下肢静脉回流情况，术后须严密观察。

3.2.2 动态掌握患者功能锻炼的情况：功能锻炼表能动态的反应患者的活动情况，使护士动态掌握患者的变化。同时出现锻炼少的情况就能及时分析原因。

3.2.3 良好的就医环境， 减少医疗纠纷的发生。

参考文献

[1] 姜洁琪，王金山，刘永菊，李群.护理干预减少下肢骨折深静脉血栓形成效果分析[J]. 中国民族民间医药. 2010，45（08）：154-155.

[2] 黄菊，谢立红，祁方遒，张伟.护理干预对预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的作用[J]. 齐鲁护理杂志. 2011，12（03）：78-79.

[3] 李亚梅，胡玉杰，周凤吉.预防下肢骨折术后并发深静脉血栓的护理措施[J]. 吉林医学. 2012，20（02）：66-67.

[4] 蔡新良，谭晓珍，施海红，陈丹琼，黄晓琼，李锦丽.下肢骨折手术高危患者深静脉血栓形成的预防及护理[J]. 实用临床医学. 2009，10（01）：88-89.