他汀类药物治疗不稳定性心绞痛252例临床观察

顾立

【摘 要】目的：探讨他汀类药物在治疗不稳定型心绞痛中的临床疗效。方法：将我院2013年1月-2014年1月来我院就诊的252例不稳定型心绞痛患者，随机分为观察组和对照组各126例，对照组进行常规治疗（扩冠、抗凝、ACEI），观察组在常规治疗的基础上，每天加用40 mg氟伐他汀。结果：经过半年的治疗，两组比较，观察组发生心绞痛的频率及持续时间显著降低，心电图示缺血的情况明显得到改善，主要冠脉事件发生率显著降低。结论：他汀类药物用于不稳定型心绞痛的治疗，可明显改善患者的心功能，降低患冠脉的概率，降低患者死亡率，值得研究和推广。

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2370-02

他汀类药物是临床常用的降血酯药，除降血酯外，它还具有抗炎、改善内皮细胞功能、调节细胞免疫功能、减少血管炎症等作用。冠心病心绞痛是老年人常见病、高发病，是临床变化快的一种急性冠脉综合征，易致心肌梗死或猝死。脂代异常是动脉粥样硬最重要的危险因素，降脂治疗在冠心病治疗中的作用不言而喻，大副度降低胆固醇能阻断或逆转动脉粥样硬化进展。大规模临床试验证实，他汀类药物可显著降低心血管疾病的致残率和病死率。近年来，他汀类药物在心血管病治疗中取得了令人瞩目的进展

1资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年1月-2014年1月来我院就诊的252例不稳定型心绞痛患者，其中男130例，女122例，年龄48-71，病程5-10年，患者病种分型：静息型心绞痛45例，初发劳累型心绞痛113例，恶化劳累型心绞痛62例，梗死后心绞痛32例。随机分为观察组和对照组各126例，两组患者性别、年龄、并发症、心绞痛类型以及发作次数等比较均差异无统计学意义。

1.2方法 对照组126例患者进行常规治疗（扩冠、抗凝、ACEI），观察组在常规治疗的基础上，每天加用40 mg氟伐他汀。治疗半年后观察两组患者心绞痛再发生率、心肌梗死的发病率及心电图缺血情况进行比较分心。

2 结果

经过半年的治疗，两组比较，观察组发生心绞痛的频率及持续时间显著降低，心电图示缺血的情况明显得到改善，主要冠脉事件发生率显著降低。

3 讨论

不稳定性心绞痛是急性冠脉综合征之一，是由于冠状动脉粥样斑块的破裂、出血、血小板聚集、血栓形成导致血管不完全堵塞引起。是稳定型心绞痛和急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）之間的一种临界状态。如不积极防治，很容易进展为急性心肌梗死，甚至死亡。炎症[1]、内皮功能紊乱[2]、不稳定粥样斑块是影响疾病发生和进展的重要因素。北欧辛伐他汀生存研究，西苏格兰冠心病预防研究等均证实了辛伐他汀能降低胆固醇水平，抗动脉粥样硬化，稳定斑块，防止冠心病事件发生，降低冠心病的死亡率。目前他汀类药物已广泛应用于世界各国，在世界范围内开展的多项大规模有关冠心病一级和二级预防的临床研究当中取得了令人鼓舞的结果。研究证明经过一年治疗即可见到明显的血清总胆固醇和甘油三酯含量的降低，冠心病事件减少和死亡率降低，并可出现粥样硬化斑块的消退现象。他汀类药物已经从单纯的降胆固醇药物演变成预防和治疗心脑血管疾病的重要基础策略。高危患者不论其血胆固醇处于高、平均甚至低于治疗指南中建议的目标水平，均能从他汀类药物的治疗中获益。他汀类药物除具有调脂作用外，还具诸多非调脂抗动脉粥样硬化作用[4]，包括松驰血管、抗炎、抗增生、抗氧化、抗凝、斑块稳定等等。近来一些著名的研究证实他汀类药物在冠心病的预防中能有效地降低死亡率和主要心血管事件的发生率[4～5]。本文他汀类药物用于不稳定型心绞痛的治疗，可明显改善患者的心功能，降低患冠脉的概率，降低患者死亡率，值得研究和推广。

参考文献

[1] Ridker PM， Rifai n， Pfeffer MA， et al. long-term effects of pravastatin on concentration of C-reactive protein[J].circulation， 1999，100：230-235.

[2] Laufs U， La Fata J， Plutzky J， et al. Upregulation of endothelial nitric oxide synthase by HMG CoA reductase inhibitors[J]circulation. 1990，97：1129-1135.

[3] 段爱珍，张小铁. 辛伐他汀对不稳定心绞痛患者早期应用的临床观察[J]. 基层医学论坛，2004，18：325 - 326 .

[4] 李江，赵水平，李向平，等.辛伐他汀降脂治疗对血管内皮依赖性舒张功能的影响.中华心血管病杂志，1998，26：278-281.