参麦注射液治疗急性心肌梗死患者低血压的疗效观察

丁习明 鲁立芹

【摘 要】目的：观察参麦注射液对急性心肌梗死患者低血压辅助治疗的疗效。方法：将我院36例急性心肌梗死血压低于90/60mmHg的患者随机分为两组，治疗组19例在常抗凝、抗血小板等常规治疗及升压药物的基础上加用参麦注射液静滴，每日一次；对照组17例采用抗凝、抗血小板等常规治疗及升压药物治疗，观察两组患者用药前后血压变化及升压药依赖时间。结果：治疗后两组血压均有所上升，治疗组有效率明显优于对照组，升压药物依赖时间短。结论：参麦注射液对急性心肌梗死后低血压有辅助改善作用。

【关键词】参麦注射液；急性心肌梗死；低血压

【中图分类号】R542.22 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2367-02

急性心肌梗死是（AMI）心血管疾病中最危重的急性事件，低血压（<90/60mmHg）是AMI早期较常见的并发症，可引起冠状动脉灌注减少，加重心肌缺血，严重时可立即危及患者的生命。对此类患者，在扩容无效及心力衰竭等原因不能采取扩容时，多采用多巴胺及多巴酚丁胺来维持血压，而此类药物有增加心肌耗氧量、加重心衰、多巴胺依赖等风险。因此，我科采用参麦注射液联合治疗取得了满意效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 病例：选择2011年5月-2013年6月在我院心内科住院治疗的急性心肌梗死患者，36例出现低血压（<90/60mmHg），随机分为两组，治疗组19例和对照组17例。两组患者在性别、年龄、并发症等资料比较无显著性差异（P>0.05），有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均按照急性心肌梗死给予常规抗凝、抗血小板，扩冠等治疗，符合溶栓标准的给予溶栓治疗。对照组0.9%氯化钠注射液加入多巴胺泵入（5-10μg/kg·min），根据血压调整泵入量，维持血压在90/60mmHg及以上，治疗组在此基础上加用参麦注射液40ml入5%葡萄糖或0.9%氯化钠100ml静脉滴注，每日一次。

1.3 观察指标：每天多次记录血压、心率等基本生命体征，观察两组患者用药前后血压、多巴胺依赖时间。

1.4 统计学处理：计量资料以均数±标准差（x±s）

2 结果

两组用药后血压均上升，治疗组用药后3d较前有明显差异（P<0.05），与对照组比较，用药后2d、3d均有显著差异（P<0.05）；治疗组多巴胺应用时间较对照组明显缩短（P<0.05）。

3 结论

参麦注射液主要成分有红参、麦冬、五味子等中药，每支10ml中含有红参和麦冬各1g，其有效成分主要是人参皂甙、人参多糖及甾甙1。具有扩张冠状动脉，增加冠脉流量，增强心肌收缩力，抗心肌缺血的作用2。人参皂甙能促进前列腺素的合成，抑制血栓生成，增强心肌细胞自由基的清除能力，人参皂甙和麦冬能刺激和兴奋垂体-肾上腺皮质系统，提高机体耐缺氧和抗应激能力，并能帮助清除细胞内毒素。五味子能增强冠状动脉血流与增加组织血供作用，改善心肌及组织细胞微循环，促进代谢产物排出。研究发现，参麦注射液还有抑制Na+-K+及Na+-Ca2+交换，使Ca2+内流增加，增强心肌收缩力作用；降低过氧化脂质等代谢产物的心肌毒性；抑制缺血/再灌注蛋白酶C活性3，发挥强心、升压作用，扩张因缺血而强烈收缩的前小动脉，改善微循環4。小剂量（<1ml/kg）可升高血压，大剂量（>1ml/kg）则扩张血管3。参麦注射液在改善微循环、扩血管，升压、稳压的作用同时，对血压也有双向调节左右，亦对各种药物、化学制剂及电刺激引起的心律失常均有保护和改善作用，其机理可能与该药对大脑皮层的调节及对心脏直接作用有关。在急性心肌梗死和心衰患者的抢救、治疗过程中可起到重要作用。

急性心肌梗死是指由于冠状动脉急性狭窄或闭塞产生的心肌严重缺血和坏死。其主要机制是冠状动脉粥样硬化斑块由于某些机械原因诱发了斑块破裂和继发血栓形成，产生了冠脉急性狭窄或闭塞。急性心肌梗死起病急，死亡率高，预后差，是内科最危重的急病之一，临床表现多样，病情变化迅速，并发症状复杂而危急，需要及时的诊断及正确的抢救治疗5.6。低血压可加重心肌缺血，甚至危及生命7，临床上多巴胺被广泛用于治疗急性心肌梗死、心力衰竭患者低血压状态，而大剂量或较长时间应用多巴胺可出现多巴胺依赖现象8及失效的情况。本文结果显示，对急性心肌梗死低血压，在常规用药的基础上，联合应用参麦注射液后血压较前明显上升，对多巴胺撤用有明显帮助。用药期间无明显的不良反应，疗效安全可靠，给急性心肌梗死治疗增加一个安全有效的方法。

参考文献

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