心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响

张真

【摘 要】目的：观察心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响。方法：对我院2010年1月—2013年1月我院就诊的有机磷中毒患者60例，根据医生评估情况，将有机磷中毒患者分为观察组和对照组，观察组30人，为在常规护理基础上另外接受心理护理患者，对照组为30人，则仅仅为常规护理的患者。结果：在接受心理护理干预的基础上，观察组的治愈率超过90%，住院时间小于7天，而对照组的治愈率则达到60%，住院时间长达12天，两组治愈率及住院日期相比具有显著的统计学差异（P<0.05）。结论：心理护理干预明显的提高有机磷中毒患者的生存率并且减少患者住院时间。

【关键词】有机磷中毒；心理护理；患者生存率；住院日期

【中图分类号】R473.5 【文章编号】1004-7484（2014）04-2335-01

有机磷农药中毒属于临床急诊内科的危重病例，在医院急诊科室，经常有很多误服、生活中不慎接触农药过度，更有甚者则是自杀导致中毒。此类患者病情发展迅速，死亡率高， 在基层医院中，此类疾病比较常见，这便要求临床医生以及护理人员的急症应变能力[1]。患者入院后，心理护理起着比较关键的作用，心理护理是指在护理的全程中，运用心理学与病人沟通，积极了解患者的心态，达到安抚患者以及最后比较积极地护理目的。笔者注意到在临床护理过程中，要积极参与患者的心理状态，2010年1月—2013年1月来我院就诊的60例有机磷中毒患者，根据医生评估患者病情，以及患者家属的意愿，将患者分为观察组及对照组，观察组30人，为在常规护理基础上另外接受心理护理患者，对照组为30人，则仅仅为常规护理的患者。通过比较两组患者住院日期以及患者存活率的差异来探讨心理护理干预对中毒患者疾病康復的重要性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

收集整理患者的资料，2010年1月—2013年1月来我院急诊就诊的有机磷中毒患者，共60例子，男25例，女35例，年龄20—60岁不等，平均年龄37.5岁，有机磷中毒患者就诊不及时，极易引起并发症，其中合并呼吸衰竭的患者有10例，男性3例，女性7例。患者均在中毒后半小时至六小时内送至医院，其中自杀倾向患者有40例，误服或间接中毒患者为20例。根据住院病历及住院期间病程记录，接受心理护理患者30例，另外30例患者由于自身原因以及外界原因等未接受心理护理干预治疗。两组患者的一般资料、年龄、中毒情况以及药物治疗情况，无统计学差异。

1.2 方法

1.2.1 急诊科治疗 （1）60例有机磷中毒患者入院后，进行急诊抢救，进行洗胃机洗胃，选择1∶5000高锰酸钾溶液、2%碳酸氢钠溶液、生理盐水或温开水，最后加入导泻药（一般为25%～50%硫酸镁）以促进毒物排出[2]。（2）使患者阿托品化，保持患者呼吸通畅，使用吸痰器避免患者痰阻气道，对合并呼吸衰竭的患者，及时开放气道，必要时使用人工呼吸机。积极补液治疗维持患者电解质平衡。

1.2.2 对照组患者处理 对照组患者使用以上常规治疗，常规护理，并不给予患者心理护理干预措施，在患者生命体征得到稳定后，给予流质饮食，避免患者胃肠道的应激反应，在患者营养支持治疗的同时，加用胃粘膜保护药，如静滴奥美拉唑等。

1.2.3 观察组患者处理 观察组在以上常规治疗及常规护理的基础上加上心理护理措施，心理护理人员均是我院急诊专科护理人员。具体心理护理干预措施见下：（1）患者心理抵触情绪的疏导，患者生命体征得到控制后，病情稳定，护理人员应对患者对外界事物态度进行疏导开解，要对患者的心理进行安慰支持，使患者对生命有积极地生存态度，对患者自杀倾向的极端心理进行耐心的开导，使患者清楚的认识自杀这种行为是具有极大的伤害性，对家人的心理打击也是很大的。（2）除了积极开导患者之外，护理人员也该积极和患者家属沟通，了解患者的生活环境，从患者家属及环境，来进一步了解患者内心，应该积极调动家属对患者的开导的积极性，家属应与该给予患者生活上的支持和照顾，增强患者生活的信心。

1.3 评价标准

两组患者疾病康复的情况，抢救后的存活率以及患者在住院期间并发症的发生。

1.4 统计学方法

应用SPSS13.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用T检验，以P<0.05为显著差异有统计学意义。

2 结果

2.1 观察组和对照组住院日期比较

回顾性分析结果显示，观察组患者30例，平均住院日期7天，对照组患者30例，平均住院日期为12天，两组之间差异有统计学意义，P<0.05，具体见表1：

2.2 观察组和对照组存活率比较

两组患者中，在对照组30例中，治愈20人，治愈率为66.7%，死亡10例，死亡率26%；观察组30例，治愈28人，治愈率为87%，死亡2例，死亡率6%，两组相比具有明显差异，见表2。

3 讨论

急性有机磷中毒为急诊内科常见疾病，在基层医院比较常见，患者由于误服、间接接触性中毒和自杀倾向中毒，有机磷农药中毒的机理是为抑制胆碱酯酶，乙酰胆碱堆积，胆碱能神经功能紊乱，严重病例可因脑水肿、心力衰竭或呼吸衰竭而死亡[3].部分患者会出现中毒并发症如呼吸衰竭、中枢神经损伤等。患者在有机磷中毒后，还会出现后遗症，如肌无力，意识，认知障碍等等，这也是造成患者日后生活质量低的原因之一。临床上研究表明，对有机磷中毒患者进行心理护理干预措施，可以解除患者内心的焦虑和恐惧，心理护理干预措施可以加强患者对生活的信念，护理人员取得患者信赖后，可以更加深入的了解患者内心深处的想法，由此可以建立良好的关系，这样患者可以对心理护理人员诉说内心的矛盾与心结，此时指导患者积极面对生活，提高患者的挫折能力，并且联合患者家属一起开导患者，为患者创造良好的生活环境，重拾对生活的信心，即便在患者出院后，也要给予心理指导。本研究中，对有机磷中毒患者进行心理护理干预指导措施，可以有效的改善患者后期的生活治疗，使得患者对生活重拾信心，总之，心理护理干预是可以对患者起到安抚和支持的作用，从心理上改变患者的消极思想和心态。

参考文献

[1] 朱凤仙. 心理护理干预对有机磷中毒患者住院日和抢救成功率的影响[J].中国现代医生， 2010，33（11）：79-80+85.

[2] 鲁进奕. 护理干预对有机磷农药中毒患者预后影响的研究[J].齐鲁护理杂志，2011，10（4）：57-59.

[3] 赵慧贤. 心理护理干预对重度有机磷中毒患者疗效观察[J].中国当代医药，2011，36（18）：107-108.