42例难治性产科大出血临床治疗分析

曾梅

【摘 要】 目的：探究难治性产科大出血患者有效的治疗方法。方法：选取2012年5月-2013年10月收治的42例难治性产科大出血患者采用动脉栓塞术的方法进行治疗，观察患者的治疗效果。结果：患者能够得到有效地止血，止血有效率为95.8%，治疗效果显著，有统计学意义（P<0.05），仅有1例患者进行子宫切除。结论：对难治性产科大出血患者采用动脉栓塞的治疗方法，能够得到更好的止血，确保产妇的生命安全，是一种良好的治疗方法。

【关键词】 难治性产科大出血 临床分析 治疗效果

【中图分类号】 R719 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0142-01

产科的大出血现象较为常见，对产妇的生命安全造成严重的损害，很多产妇由于出血后没能给予及时有效的治疗而丧失生命。而难治性的产科大出血是指值产后采取传统保守治疗后，出血量超过1500ml的情况，或者患者因为某种妇科疾病导致阴道超过1000ml的出血，该种情况增加了止血的难度[1]。一般在治疗上选择骼内动脉结扎的方法和动脉栓塞术的治疗方法。选取2012年5月-2013年10月收治的42例难治性产科大出血患者进行动脉书栓塞术的治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年5月-2013年10月收治的42例难治性产科大出血患者进行治疗，采用动脉栓塞术的治疗方法，年龄范围：22-40岁，平均年龄为27.43岁，29例为妇科患者，13例为产科患者。所有患者在基本资料上没有明显差异，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 实验组

该组患者使用动脉栓塞术的方法进行治疗，采用SELDINGER的操作法，对患者的股动脉进行穿刺，然后再应用数字减影的血管造影剂对髂部血管进行造影，在髂内血管中插入导管，再插入到髂内的左右动脉或者子宫的左右动脉中，采用造影给予再次確认后，在相关栓塞动脉中进行相应的操作，确认操作成功后，拔出导管，包扎穿刺的部位，并给予10分钟的按压，手术结束后要求患者在一天内保持平卧的体态。手术后对患者进行相应的监测和护理，减少并发症出现。

1.3 统计学分析

对本文出现的数据均采用SPSS 14.0统计学软件进行检验，采用t对计量资料进行检验，采用X2计数资料进行检验，P﹤0.05有统计学意义。

2 结果

患者通过动脉栓塞术的治疗后，在较短的时间内得到有效地止血，有23例患者止血成功，有效率为95.8%，治疗效果显著，有统计学意义（P<0.05）。仅有1例患者给予子宫切除，所占比例为4.2%。

3 讨论

产后出血对产妇的生命健康具有严重的危害，难治性的产科大出血一般为产妇分娩成功后，采用剖宫产手术的产妇有超过1000ml的血量，或者阴道分娩患者出现超过500ml的血量。以及妇科疾病的患者术中有100-ml以上的出血情况。该种疾病若在短时间内得不到有效止血，将会切除子宫甚至出现死亡现象。通过研究分析得出导致产后出血的几种原因有软产道的损伤、子宫手术乏力、凝血功能障碍以及胎盘胎膜的残留，若患者的失血量较大，而且通过多种保守止血方法，都不能得到有效止血，则必须采取手术治疗的方法，从而确保患者的生命安全[2]。若产妇本身具有某种妇科疾病，有异位妊娠的情况，而医生没有及时了解，则极有可能在生产中出现大出血的现象，因此在手术前医生一定要对产妇进行详细的检查，从而避免大出血的发生。一旦患者出现大出血后立即寻找出血原因，并给予适当的处理。对于难治性产科大出血这种疾病，常用的治疗方法为骼内动脉结扎和动脉栓塞术的治疗方法。骼内动脉结扎这种治疗方法操作方便，但是术后的并发症较多，而且止血情况相对较差。因此在本次治疗中选择动脉栓塞的治疗方法，主要是对患者的局部进行加压，使血液迅速成为血栓，停止流血[3]。该种方法虽然操作较为复杂，在血管造影后给予动脉栓塞，能够明确患者的出血原因以及出血范围，能够迅速减少出血量，进行有效的止血，止血的有效性较高，仅有1例患者止血失败，从而采取子宫切除的方法，切除率为4.2%。由此说明动脉栓塞术对于难治性产科大出血的患者具有良好的治疗效果。产妇大出血这种病症会对患者造成严重的身体损害，因此要采取相应措施进行预防，首先给予定期的产前检查，若发现患者有异常情况或者妊娠的并发症，要及时给予治疗。在产妇分娩的过程中，要给予规范的操作和护理，减少急产或者滞产情况的出现。而且当成功分娩出胎儿后，及时将缩宫素注射到患者体内，并对体内胎膜给予检查，看其是否保持完整，通过采取相应的措施能够减少产妇大出血的情况[4]。待患者得到成功治疗后依然要给予适当的护理措施，首先要保证切口部位的清洁，定时给予辅料的更换，并进行会阴部的清洗和擦拭，避免感染现象的发生，因为分娩和大量的出血都导致患者的过度疲劳，所以护理人员要叮嘱患者进行充足的睡眠和休息，促进身体的良好恢复。

综上所述，对于难治性产科大出血患者采用动脉栓塞术的方法进行治疗，能够使患者得到及时有效的治疗，止血有效率高，而且子宫切除率低，为一种良好的治疗方法。

参考文献

[1] 王海波，李秀娟，逯彩虹，刘宝娟，郑冬梅.腹腔镜大子宫全切除术手术方式的探讨[J].中国内镜杂志，2013，14（02）：106-107.

[2] 卢文琼，赵金荣，周爱玲，张吉海，王泽明.难治性产后出血的治疗方法比较[J].岭南急诊医学杂志，2012，11（03）：197-198.

[3] 曾俊明，李保红，霍江涛，王诗龄.治疗难治性妇产科大出血的临床对比研究[J].中国当代医药，2011，16（11）：72-73.

[4] 刘宝乐，江海明，赵国安，蒋东涛，刘家海.难治性产科大出血的治疗对比研究[J].中国当代医药，2011，23（19）：134-135.