皮肤科病人的心理状态分析及心理护理

陶静

【摘 要】随着生理一心理一社会医学模式的发展，人们普遍认识到心理一神经因素在疾病发生机理中的作用，与皮肤病相关发病阶段的生活情况，均可受到心理因素的影响。心理护理的治疗效果是药物不能替代的，只有合理药物治疗、基础护理、再加上心理护理，才能达到有效治疗。我们要开展以心理护理为中心的整体护理，发挥护理工作在皮肤病治疗、预防、康复中的重要作用。

【關键词】皮肤病人；心理状态；心理护理

【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2325-01

过去常把皮肤病看作是单纯的生物因素所引起的皮肤组织损伤性疾病，例如过敏因素，感染因素等。但是许多皮肤病如湿疹、牛皮癣和神经性皮炎等，固然是以过敏性因素为主要原因，但精神与心理因素也是不容忽视的。近期意大利的研究人员完成了一项对皮肤病患者精神状况评估的研究，结果发现，大多数皮肤病患者存在心理问题。研究人员指出，皮肤病患者易高发各种心理问题，最常见的精神问题是情绪障碍和焦虑（发生比例分别为20%和16%）。心理因素致病者在于它使机体内分泌功能失调，作用于靶组织，促进血管壁或组织细胞释放缓激肽、组胺等介质增加，诱发或加重原有皮肤病。此外，皮肤病能引起皮肤的多种不适，影响工作、学习和睡眠。如病损发生在暴露部位，常影响美容，造成精神上的压抑。因此，在皮肤病的治疗中，不能只是靠药物治疗，还需要加强心理调整和治疗，努力做好心理护理，使患者能正视疾病，积极配合治疗，以获 得满意的疗效。

1 皮肤病患者常见的心理状态通过与患者、患者家属交谈，以及细心观察患者的言行举止，总结出住院皮肤科病员常有以下心理。

1.1 焦虑、恐惧、悲观情绪 皮肤肿瘤、系统性红斑狼疮等患者，总觉得自己得了不治之症，终日胡思乱想，加之住院离开家人，就更恐惧和悲观。

1.2 焦急、厌烦感 银屑病、慢性湿疹的病人，病情易反复发作，需长期多次住院治疗，而且经常接受外用药物或皮质类固醇激素药物治疗而感到不适。因此患者常表现出焦急、厌烦的情绪，并且因为担心工作、学习，不能安心的接受治疗。

1.3 自卑、紧张心理 有些皮肤病虽不严重，但表现在皮肤暴露部位，影响美观，如秃发、寻常痤疮等。尤其是青年患者，由于怕人嘲笑或影响恋爱婚姻问题，易产生自卑、紧张心理。

1.4 孤独、被遗弃感 一些传染性皮肤病如疥疮、传染性软疣等患者，及大量使用皮质类固醇激素药物治疗的患者，如剥脱性皮炎、天疱疮等，需隔离房间，限制外出，限制探视。在这种情况下，病人易产生孤独、被遗弃感。

2 住院皮肤性病患者的心理护理

2.1 入院时的心理护理[1]皮肤病患者的症状体征多为外在表现，入院时颜面体表有不同程度的皮损，或斑、疱，面对这种情况，我们不是用异样的目光盯着病人或取笑他们，而是热情接待他们，对患者有一个好的影响，打消对住院环境的陌生感，及时测量患者的血压、脉搏、体温、呼吸、体重，对医院内的一些规章制度进行宣教，介绍住院环境，并及时通知大夫来看病人，使患者在最短的时间里得到治疗，这样既增加了患者对我们的信任，患者也会积极地配合治疗，有利于患者疾病的康复。[2]在病房的安排上，尽量让同病种、年龄相仿、文化程度相当的病人住同一病室，使他们之间有共同语言，心灵上易于沟通。视患者如亲人，用尊重的态度和平等的口吻与之交谈，让患者在陌生的环境中感到亲切和温暖，并且有一种安全感。（3）作为护理工作人员，每天和各种各样的患者打交道，和患者接触最直接、最密切。当患者刚入院后，陌生的环境会给患者造成紧张恐惧的心理，所以对医务人员言行十分敏感，此时护士的言行有可能直接影响患者的情绪和心态，因此，这时护士应热情主动和病人交谈，倾听病人的意见和建议，尽量满足病人的需求，运用准确规范的语言，指导患者饮食休息，进行卫生宣教。美好的语言和严肃认真的工作态度让患者感到安慰和帮助，从中获得安全感和信任感，从而消除紧张焦虑的情绪，愉快地接受治疗。

2.2 治疗期间的心理护理 在治疗过程中，我们深入了解患者的心理状态，根据不同的心理情况进行不同的心理护理。对一些慢性皮肤病患者，首先鼓励其树立起战胜疾病的信心，安心配合治疗，并让他们阅读报刊、听音乐等，使思想不再集中在疾病的烦恼上。其次，让患者家属做好配合工作，对因疾病影响美容、因患皮肤性病而自卑的患者，给他们讲解疾病发生的原因，使他们对疾病有一个正确的认识，避免精神紧张，使患者坚定治愈的信心。2 做好患者住院过程中的健康教育

2.2.1做好患者住院过程中的健康教育 护士要具备相应的理论知识是实施健康教育的基础健康教育是一门涉及医学、教育学、心理学、行为学、美学等各种学科的边缘学科。护士作为一名健康教育者必须不断学习，努力掌握以上相关学科的理论与知识，为实施健康教育奠定基础。护理人员业务素质的高低，是健康教育的基本点。对病人健康教育的内容必须是具体而实际的，也要根据病人的心理状况，生活方式等分析发病原因，结合病人受教育程度、文化背景及致病危险因素的认识来制定教育计划。

2.2.2 要具备良好的护患关系是健康教育的前提 作为健康教育的主要力量的护理人员，必须与教育对象建立起良好的人际关系，并使起主动参与健康教育活动的全过程。护士在其护理中应注意自身素质的培养，用满腔热情及精湛的技术无私地为病人服务，在对病人的服务中，注意与病人沟通，建立相互信任、相互尊重的良好的护患关系，以利于开展改善病人情绪、提高病人对治疗的依从性等心理的健康教育。从而提高教育的可信度，使健康教育达到预期的目的。

2.2.3 要具备过硬的业务技术才能做好患者的心理指导认真学习业务知识，熟练掌握各项技术操作。南丁格尔说过：“要使千差万别的人，都能达到治疗和康复所需要的最佳身心状态，本身就是一项精细的艺术。”热情的语言交流是建立良好的护患关系的必备条件。为急性痛苦病人做治疗和护理时，语言要少而精，做静脉穿刺时要一针见血，肌肉注射时要“二快一慢”，执行治疗和护理时，态度要严肃、认真、慎重、细心。给患者一个信任感，加强护理病情的观察，不断提高护士素质和业务水平，以满足病人生理和心理上的需要，促进疾病的康复。

2.2.4 加强自己的修养，具备良好的医德医风 首先以文雅举止、稳重娴熟的操作取得患者的信赖。要以诚恳的语言消除病人的顾虑，对病人进行心理疏导，以精湛的技术和温和、善良的态度，使患者充满战胜疾病的信心。其次要对病人在疾病不同阶段表现的不同心理状态，制定切实可行的护理计划。充分调动病人的主观能动性，消除各种消极因素，使其以最佳的心理状态，积极配合做好临床治疗与护理工作。

2.2.5 利用各种治疗护理的机会耐心细致地做好皮肤病患者的心理护理心理护理贯穿于疾病的全过程，它既是病情变化的必然反应，又是疾病转归的影响因素，皮肤科病人在治疗过程中一项很重要的工作就是护士给患者擦药，擦药的好坏直接影响到患者的康复情况，我们可以利用这一机会与病人交谈，讲解疾病的一些小常识、饮食注意事项等等，尽可能地为病人多做一件事，多给一些方便，多给病人一片热心，为病人分忧解难。用美好的语言、行为、神情来调动病人潜在的积极因素，以形成良性循环，使其精神处于最佳状态，以利于病人的早日康复。

2.3 康复期的心理护理 患者经住院已治愈或病情缓解出院，这时患者最担心的就是疾病再复发。此时我们就从宣传教育入手，引导他们，增强他们的自信心。首先讲解预防皮肤性病复发的有关知识，根据病情注意饮食调节、劳逸结合。对某些疾病如痤疮、过敏性皮炎等，禁食辛辣油腻食物及避免接触易于致敏物质，不要饮酒。性病患者劝其自律、自重、避免不洁性生活[3]，保持乐观的情绪，定期到医院检查。同时，让患者出院后按时服药，特别是皮质类固醇激素药物，要按医嘱服用，不要随便停药、减量。积极做好患者康复的出院指导。

患者入院到出院由于于各种社会及心理因素使他们产生不同的心理需要，这就要求医护人员要善了解、观察并尽量满足他们的心理需要，才能使他们的身心得到完全休整，积极配合做好各种检查和治疗，以促进疾病的早日恢复。