湛江市经济技术开发区2013年麻疹疫情与防控措施分析

陈光明　林兰珠

【摘 要】目的：分析湛江市经济技术开发区2013年麻疹疫情流行病特征，寻找导致麻疹发生的原因，探讨消除麻疹的对策。方法：采取描述流行病学的方法，对湛江市经济技术开发区2013年麻疹确诊病例进行分析。 结果：湛江市经济技术开发区2013年共报告麻疹12例，报告发病率为0.2/10万。5-7月为麻疹发病高峰，共10例；<8岁病例占病例总数83%；无免疫史和免疫史不详分别占病例总数的66%和25%；48小时内完成个案调查100%。样本采集率91%，麻疹IgM抗体阳性11例，阳性率为90%。结论：湛江市经济技术开发区2013年麻疹疫情以暴发为主，以无免疫史及免疫史不详为主要原因。加强麻疹接种，预防和控制暴发是减少麻疹发病的主要策略。

【关键词】麻疹；流行病特征；加强麻疹接种；减少

【文章编号】1004-7484（2014）03-01118-01

麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病，主要的临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜炎、口腔溃疡、黏膜及皮肤出疹。麻疹通过呼吸道和直接接触传播，应用麻疹疫苗后，麻疹发病逐年下降。但近几年来，全国麻疹疫情有上升的趋势，尤其在2013年，湛江市就发生麻疹暴发疫情，全市确诊病例有996例，开发区麻疹12例，占全市发病的1%。为了探讨控制及消除麻疹的策略，现将2013年湛江市经济技术开发区麻疹流行特征分析如下：

1 材料与方法

1.1资料来源 麻疹数据来自湛江市疾病预防控制中心免疫规划信息科。按照《麻疹疫情调查与处置技术指南》[1]的要求，符合卫生部《全国麻疹监测方案》[2]定义的麻疹实验室诊断病例和临床诊断病例确诊为麻疹病例。

1.2麻疹抗体监测方法 依据《麻疹诊断技术》，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清特异性IgM和IgG抗体。麻疹IgM抗体阳性11例；1例未采集血标本，临床诊断1例，共报告12例。

2 结果

2.1流行病学特征

2.1.1 麻疹发病分布 湛江市经济技术开发区管辖二个街道办，每个街道办有6个社区，其中有五个社区为城中村，总人口约6万人。流动人口比较多，约7000多人。从2011年9月份起，湛江市卫生局将开发区划分归湛江农垦疾病预防控制中心管理，负责预防接种和传染病疫情控制工作。开发区2011-2012年均无发生麻疹病例，2013年全市五县四区都出现麻疹暴发疫情共有996例，发病例数之多位广东省前三位。开发区报告12例，其中乐华街道办4例，占发病的33%，泉庄街道办8例，占发病的66%；6例属城中村，6例属城市社区；有2例是一个家庭姐弟患病，占发病例数的16%，有明显的密切接触发病风险。

2.1.2 年龄分布 麻疹病例<8月龄有5例，占41%；8-23月龄2例，占16%；2-8岁3例，占25%；>20岁以上2例，占16%。发病年龄分析，以<8岁以下儿童为主共10例，占83%；有2例为成人麻疹，也是这次麻疹的特征之一。

2.1.3 时间分布 1月1例，2月1例，5月4例，6月4例，7月2例，以5-7月为发病高峰，报告病例数10例，占全部病例数的83%。

2.1.4 免疫史 有麻疹或麻风免疫史的仅1例，占8%，无免疫史的8例占66%，免疫史不详3例占25%;8例无免疫史中有5例是因年龄＜8月龄，不符合接种年龄，有3例是9-11月龄符合接种年龄但未及时接种麻疹疫苗；3例免疫史不详中有2例是20岁以上成年人，1例是3周岁流动儿童，均无法提供证明接种过麻疹疫苗。

3 讨论

3.1 2013年湛江市经济技术开发区麻疹疫情为散发和爆发并存，以爆发为主。分析原因，一方面是我们管辖的地段存在免疫薄弱点和对流动人口儿童信息掌握不准确，致使麻疹免疫空白的易感人群随年累计；另一方面是全市麻疹爆发疫情严重，传播机会增加，据调查有10例都是患病前到过医院或诊所治疗感冒，和麻疹患者一起接触过而被感染。早期传染源的发现和隔离病人对控制麻疹疫情扩大有重大作用。

3.2 2013年湛江市经济技术开发区麻疹的流行病学特征 全年共报告麻疹12例，报告发病率为0.2/10万，以5-7月为麻疹发病高峰，共10例；发病年龄有向大年龄组发展的趋势，成人发病2例占发病的16%，可能与过去初免时所用疫苗剂量及冷链条件影响效价稳定性和免疫成功率，使其成为易感人群。这部分人群又因缺乏母传抗体而使新生儿成为易感人群。出现麻疹爆发疫情可考虑对大年龄组人群接种麻疹疫苗 。无免疫史的8例占60%，免疫史不详的3例占25%，说明麻疹的基础免疫还存在相当严重问题，亟需加强对适龄儿童及时接种麻疹疫苗。麻疹具有高度传染性，即使接种率达到较高水平，一旦有麻疹病毒介入，未接种麻疹的儿童和免疫失败的儿童仍会感染发病，因此必须加强常规免疫，提高接种的及时性，并保证接种质量，是控制麻疹的关键措施之一。

3.3 根据调查结果提出控制麻疹的策略 ：

3.3.1 进一步加强对适龄儿童麻疹疫苗的基础接种，提高麻疹的免疫覆盖率和有效接种率。尤其重视流动人口儿童的免疫工作，接种单位要定期到管辖的街道办、社区调查，及时掌握儿童的信息，消除免疫空白人群。

3.3.2 针对35岁以下无麻疹免疫史的成人，重点是农村入城务工的农民、初、高中学生等给予接种麻疹疫苗，预防成年人麻疹发病。

3.3.3 加强麻疹监测工作，做到对麻疹病例的早发现、早诊断、早治疗，切实做好医院感染的防控和患者的隔离，防止医源性感染病例的发生。

3.3.4 积极开展麻疹防控知识宣传，提高群众自我保护意识，主动配合我们做好麻疹的防控。

参考文献：

[1] 中国疾病预防控制中心.麻疹疫情调查与处置技术指南[s]2013-04-08

[2] 卫生部办公厅.全國麻疹监测方案[s]2009-01-14