临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的应用

胡敏 张少茹

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在2型糖尿病患者健康教育中的实施效果。方法：将100例2型糖尿病患者随机分成2组，临床路径组50例和常规组50例，常规组按照传统的护理步骤进行护理，护理路径组按临床护理路径进行护理。将两组患者对糖尿病知识的掌握率、焦虑抑郁情绪进行监测并评价。结果：两组患者的糖尿病知识的掌握率、焦虑抑郁情绪，经统计学分析，均 P﹤0.05，具有统计学差异。结论：临床护理路径有助于提高2型糖尿病患者的自我护理水平，改善患者焦虑抑郁情绪，提高生活质量。

【关键词】临床护理路径；2型糖尿病；健康教育

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01086-01

2型糖尿病是由于胰岛素分泌及（或）作用缺陷引起的以血糖升高为特征的一组代谢性疾病【1】。由于它是一种慢性终身性疾病，随着病程的延长，患者的身心不同程度受着煎熬，以致不能很有效的自控，从而导致生活质量下降。如今，一种健康的教育模式-临床护理路径（CNP）在提高护理质量，减少资源浪费等方面已经展现出卓越的优点【2】，本研究旨在探讨临床护理路径运用于2型糖尿病患者健康教育中，观察对其提高生活质量方面的影响，为今后糖尿病的防治工作的重点提供理论依据。

1 资料与方法

1.1一般资料：

选取我市某三甲医院肾内科2009年1月至2010年8月临床出院的2型糖尿病患者100例。入选标准：①符合1999年WHO根据美国糖尿病协会（ADA）1997年提出的糖尿病新诊断标准【3】，无严重的并发症，②意识清楚，言语表达正常，③自愿加入本研究。将所有病例随机分为2组，实验组50例，男性32例，女性18例；平均年龄（43±7.5）岁；文化程度：初中及以上42例，初中及以下8例；病程平均（10.38±5.87）年；对照组50例，男性35例，女性15例；平均年龄（41.3±8.9）岁；文化程度：初中及以上43例，初中及以下7例；病程平均（11.82±4.87）年。两组患者在性别、年龄、文化程度、病情等方面差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

常规组患者接受肾内科常规药物治疗、专科护理与出院指导，也就是在患者入院、出院前由专人给与健康教育指导，其余时间进行随机健康教育。实验组根据临床护理路径对患者进行护理和健康教育，具体如下：

1.2.1制定临床护理路径

组织医护人员成立临床护理路径小组，根据患者临床和心理护理特点，制定临床护理路径。

1.2.2培训

分层次开展护士长、临床带教老师和护理骨干培训，然后再对科室内的护理人员开展培训，学习临场护理路径相关知识和实施要点及处理问题的方法。

1.2.3临床路径实施

1.3评价方法

1.3.1患者对2型糖尿病知识知晓率

采用自行设计的调查问卷，包括10个问题：①糖尿病患者的饮食有哪些要求？②糖尿病的常见症状有哪些？③糖尿病的常见并发症有什么？④你能说出胰岛素注射时间及量的把握要求吗？⑤你能计算出自己的标准体重吗？知道通过饮食和运动来控制自己的体重吗？⑥你能正确处理低血糖情况吗⑦知道合理运动的重要性吗⑧你能够定期检测血糖值并记录吗，能否通过血糖水平来合理控制饮食？⑨需要服用哪些口服药吗？能按时服用吗？⑩会自我足部检查吗？每题采用2分制，完全知晓得2分，部分知晓得1分，不知晓得0分。满分20分，得分大于12分的患者视为健康教育达标。在患者入院时及出院时发放此问卷，总共发放问卷100份，回收有效问卷100份。此问卷是由该三甲医院的肾内科小组人员（1名主任医师，3名副主任医师，5名主治医生）共同编制而成。

1.3.2焦虑、抑郁评分量表

Zung编制的抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）在国内外的应用结果表明均具有良好的信、效度。【4】在评分标准：SAS和SDS均有20项，每项分为1-4级，最高分80分。抑郁（焦虑）指数=患者总评分/80,0.50-0.59为轻度抑郁（焦虑）；0.60-0.69为中度抑郁（焦虑）；≧0.70者为重度抑郁（焦虑）。在两组患者入院时及出院时进行量表调查。

1.4统计学处理

采用SPSS13.0软件进行统计学分析, 采用t检验及×2检验.

2 结果

3 讨论

3.1临床护理路径有助于提高患者的遵医行为：

对2型糖尿病患者采用临床护理路径的实施办法，遵医行有了很大的提高。只有通过健康教育不断强化患者的遵医行为，使他們正确认识和掌握糖尿病的相关知识，才能够降低再入院率，提高生活质量。

3.2临床护理路径有助于改善患者的负性情绪：

通过本研究，我们发现通过系统的路径方法，实验组患者的焦虑、抑郁评分明显低于对照组，明显改善了患者的负性情绪。使得患者在治病抗病中，更有信心。

综上所述，临床护理路径是实施健康教育的有效方法【5】，实施临床护理路径，能提高健康教育效果，使患者长期坚持规律用药、自律控制饮食、自律运动和养成良好的生活习惯，从而提高患者对治疗及护理的依从性，使血糖控制更理想。

参考文献：

[1] 李志萍.胰岛素增敏剂-罗格列酮在2型糖尿病中的应用[J].西部医学.2008.20(2):288-289

[2] 刘月欣，孙素娟，田溢卿.应用临床护理路径对糖尿病患者进行健康教育的对照研究[J].中国老年学杂志，2007,27（6）：580-581

[3] 尤黎明，吴瑛.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2008:417

[4] 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定手册[M].增订版.北京：中国心理卫生杂志社，1999：107-108

[5] 叶宝霞，李宝珍，时云，等.健康教育路径对下肢深静脉血栓形成病人康复的影响[J].护理研究，2004,18（9）：1554