山西省社区亚健康中医药工作概况

冀平光等

【中图分类号】 R242 【文献标识码】 A

亚健康是指介于健康及疾病之间的状态，表现为一定时间内的活力降低以及功能和适应能力减退的症状，但又不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断标准。亚健康状态的形成是多方面因素综合作用的结果，其中尤以社会因素、不良生活方式及生存环境关系最为密切。亚健康状态的表现具有复杂、多样的特点，它所涵盖的人群在症状表现上复杂多样。亚健康对人们生活和工作的影响及其高发生率，使得对亚健康状态有效干预措施的需求日益突显[1]。中医学认为“未病”是一种特殊的人体状态，是指人体内已有病因存在，但尚未致病的状态。未病状态的成因是人体内在的体质偏颇异常或外来的邪气内蕴。故体质检测、分类干预是未病诊治的常用手段。中医“治未病”则比人体未病状态所对应的范围更广，包括身体健康时的养生防护、疾病的预防、初病的早治、既病的防变和病愈的防复等[2]。中医独特的理论体系、辨证论治的个体化诊疗思想以及丰富的干预手段，使得中医药在调治亚健康方面有着得天独厚的优势。因此，可以采用中醫常用的药物和非药物手段进行干预，这种针对“调整状态”的治疗方式较西医药更加适合于亚健康状态的调治。

亚健康状态是介乎健康状态和非健康状态的中间环节，具有“双向转化”的特点。亚健康状态既可向健康状态转化，也可向疾病状态转化，向疾病转化是亚健康状态的自发过程，而向健康状态转化则取决于正确规范的养生保健方法[3]。中医药对亚健康状态治疗和调整虽有着一定的优势，但如何将这种潜在优势在广大的社区人群中转化成现实优势，是在社区开展亚健康中医药工作的重点任务之一。我们从2008年以来在山西省各地社区进行亚健康中医药干预工作的组织和开展，以典型类型的亚健康状态为切入点，在针对常见体质和证型而设立的中医药干预方案的基础上，以较为客观、可行的亚健康中医药干预措施付诸实践，进行了有益的探索和实践。

山西省卫生厅中医药管理局近年来在全省范围内开展的社区卫生服务中心（站）中医药示范单位和先进单位的创建工作推动了社区卫生服务机构中医药工作的发展，全省各地许多社区卫生服务机构目前中医药服务设施齐备、人员配备合理、服务功能完善、服务水平有较大提高，基本可满足社区居民对中医药服务的需求。其次，社区人群相对集中，不同层次人群的流行病学特征明显。中医学对亚健康的研究主要是集中在理论和证候学研究基础上，比如从中医体质学和中医证候学两个方面入手分析社区健康人群亚健康状态分布的一般规律，对不同亚健康状态进行有效干预。以北京中医药大学王琦教授建立的九种中医体质及其中医药相应干预手段为重要依据，针对社区居民个体出现的主要症状进行目标明确的中医药多方位干预，可达到较好的防治效果。

我们集中组织全省太原市、大同市、长治市、运城市、阳泉市、临汾市、晋城市、晋中市等150多个社区卫生服务机构负责人对《山西省社区卫生服务中心（站）中医药示范单位建设标准》和开展中医治未病、中医体质辨识、中医药干预手段、中医药常用适宜技术、亚健康状态与中医养生保健等相关中医药知识进行了集中培训，并组织中医治未病专家贾跃进、邹本贵、刘克勤、黄立坤、焦国梅、宗金红、孟月贵等赴全省各地社区卫生服务机构进行现场指导。以中医“治未病”理念为核心，针对个体人健康状态，系统维护和提升个体人整体功能状态，管理个体人健康状态风险，实现“未病先防、有病早治、既病防变、瘥后防复”的目标，在社区居民中达到防病治病、健康长寿的目的。几年来，全省各地社区卫生服务机构开展亚健康中医药工作取得了较好的成效。

侯马市紫金山南街社区卫生服务站形成了独具中医药特色的社区卫生服务站，设有全科中医诊室、推拿室、治疗室、处置室、预防保健室、健康信息管理室等。在社区展示中医药文化环境、突出中医整体调和的医学观念，建立了“国医堂”、“治未病室”、“养生坊”，开展了以中药，推拿，针灸，拔罐，刮痧，理疗等为主的中医药特色服务，并积极推广中医体质辨识和中医药适宜技术，并对社区125名残疾人进行分类，针对每个人具体情况，制定相应的中医药方法进行干预和评估。

太原市小店区山毛社区卫生服务站设有中医体质辨识室、中医诊室、康复室、健康教育室、预防保健室、妇女保健室、儿童保健室、老年保健室等科室，有相对独立的中药房、煎药房。颈腰椎牵引仪、针灸电疗仪、磁疗仪、中药药疗仪等设备，并具备TDP、火罐、灸条、针具等设备，开展有针灸、推拿、火罐、刮痧、牵引等中医适宜技术。常备有中药饮片360余种，中成药212种，中医业务用房面积达450平方米。注重发挥中医药特色优势，将中医药融入社区卫生服务的工作中，以运用中医药适宜技术为突破口，围绕社区卫生服务的预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术指导“六位一体”服务功能，重点推广针灸、拔罐、敷贴等中医药适宜技术。积极开展保健咨询和健康教育宣传活动，把中医药保健知识宣传作为社区健康教育工作的重点。在全科诊室配有中医健康教育处方和宣传资料，随时向患者和咨询者发放；利用多媒体开展中西医健康教育宣传；向社区广大居民传授中医养生保健和健康的生活方式等。健康档案中有中医体质辨识内容的建档数占总建档数达50%，并提供中医药干预方法，制订了中医和中西医结合健康教育处方达30种，中医药健康教育资料达300余份。

长治市城区延安南路社区卫生服务中心在中医诊室特色建设上本着“以人为本、突出治未病”的思想，推广中医“简、便、廉、验”的优势。针对在建立健康档案过程中发现处于亚健康状态的社区居民，医务人员从中医预防保健入手，深入居民小区普及中医药知识，推广中医养生保健的技术指导。并针对不同人群建议调整饮食结构，突出药膳保健作用。为了突出中医“治未病”的优势特色，社区卫生服务中心每年还开展“冬病夏治”工作，治疗老年慢性支气管炎、哮喘等疾病，并通过各种形式广泛宣传冬病夏治知识，让社区居民更好的了解和掌握“冬病夏治”的优势，让社区居民了解中医、认识中医，感受到中医带来的好处。

阳泉市城区下站社区卫生服务中心设置有中医工作室、中医诊室、康复理疗室、养生保健室、针灸室、耳针室、足底反射室、推拿室、整脊室、健康教育室等，中医特色鲜明。中心编写了《中医养生保健方案》，编印了中医健康教育处方8种，中医健康教育书签12种和52篇10万字的健康教育资料，为社区居民提供中医养生保健服务和中医健康教育、中医体质辨识等服务。制定了《22种常见病中医诊疗常规》、50个食疗处方，研制了33种中药制剂，为广大社区居民提供优质的简、便、验、廉的中医药服務。在中医文化建设方面，中心制作了中华名医画像5幅，古代养生诗词版面2块，四季养生版面4块，健康格言联壁7块，大医精诚雕刻版面1块，中医与养生版面9块，营造了浓厚的中医药文化氛围。以社区居民为工作中心，提供中医药特色的健康教育、预防、养生保健、康复、治疗的全方位服务，为提高广大社区居民的生活质量起到了积极的作用。

晋中市榆次区北关社区卫生中心为辖区居民建立了居民健康档案，较规范建立居民健康档案3306户、9918人。中心注重开展具有中医药特色的预防保健和中医养生保健健康教育宣传活动，义务为社区居民开展健康教育讲座、健康咨询，发放宣传资料，定期出版健教宣传板报，普及中医药及现代医学疾病预防知识，提高居民的健康意识，设有固定宣传版面28块，定期更换适时的内容。深入社区、小区、学校、幼儿园、工地进行针对性的健康教育讲座咨询，举办讲座50次；咨询52次；板报12期；免费测血压8683人次，并重点对高血压、糖尿病、老年病、孕产妇保健、儿童保健等知识进行讲解咨询，并针对季节性易感疾病和传染病易感人群采用中医药干预措施，对孕期妇女和产后妇女进行饮食起居指导。在社区发放中医健教处方20563份，健康宣传资料1641份，受益居民达到10962人次。中心举办了二次中医养生保健和太极拳知识讲座，对中医治未病和增强人民群众的体质起到了积极的作用。

运城市盐湖区禹都大道社区卫生服务站向居民发放调查问卷，宣传中医养生保健中医药知识，指导社区妇女进行中医保健，做好孕前、孕期、产后的调护，并为其讲解一些简单的食疗方法和简便易学的自我推拿按摩方法，收到了良好的效果。积极开展中医健康教育讲座，每月在社区内进行2次中医健康教育讲座，在小区广场对社区居民进行集中授课，并现场演示。并在入户随访时针对居民个人具体体质分析身体状况，并教授其简易中医保健方法，使广大居民了解中医养生与保健的知识，预防疾病的发生。

参考文献

[1] 孙涛.亚健康发展现状与趋势[C].2009人民大会堂中医治未病与亚健康高峰论坛暨首届亚健康经络调理学术研讨会论文集，2009.

[2] 王超，黄祖波，等.依托亚健康防治中心开展中医“治未病”工程[C].中华中医药学会亚健康分会换届选举暨“‘治未病及亚健康防治论坛”论文集，2008.

[3] 王琤琤，郭继志，于长海.亚健康的成因及社区健康管理对策[J].中国社会医学杂志，2011，28（6）：390-392.