化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果及辩证施护方法探讨

高秀霞

【摘 要】 目的：探讨化痰逐瘀汤在缺血性脑卒中二级预防中的应用效果及辩证施护方法。方法：总结在我科进行治疗的缺血性脑卒患者共计80例。结果：观察组患者在常规治疗基础上加用化痰逐瘀汤后，平均住院时间为（10.1±2.2）天，明显低于对照组住院时间[（16.8±3.4）天]（P<0.05）。另外，在疗效方面，观察组40例患者总有效率为95%，明显高于对照组疗效结果（80%），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规治疗基础上应用化痰逐瘀汤并为患者进行辩证施护治疗具有满意的临床效果。

【关键词】 化痰逐瘀汤 缺血性脑卒中 二级预防 辩证施护

【中图分类号】 R743 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0064-01

缺血性脑卒中患者在临床上具有较高的致死率和致残率，严重影响患者生命健康，笔者根据祖国传统中医“未病先防、已病防变和病后防复”的调理与治疗原则[1，2]，在常规疗法基础上加用化痰逐瘀汤对缺血性脑卒中患者进行辩证施护治疗，取得了比较满意的临床效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究资料为2012年3月-2013年11月期间在我院进行治疗的缺血性脑卒中患者80例，其中有47例男性和33例女性，年龄范围为50岁-74岁（符合正态分布资料，平均值表示方法为均数加减标准差： ），平均年龄为（60.3±10.4）岁。纳入标准：患者临床入院后经CT诊断，结果确诊为缺血性脑卒中（有35例为左侧瘫痪，另45例为右侧瘫痪）。分组方法：80例患者根据随机数字表原则分为对照组40例（处理因素为常规疗法）和观察组40例（处理因素为常规疗法+化痰逐瘀汤和辩证施护），分组后，两组缺血性脑卒中患者一般资料经统计学检验，结果表明差异无统计学意义（P>0.05），说明两组患者分别在不同处理因素治疗后的疗效结果具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组40例患者采用的常规疗法包括控制血压和维持水电平衡，同时常规给予阿司匹林和低分子右旋糖酐等药物进行治疗。观察组患者在以上常规治疗基础上加用化痰逐瘀汤（方剂组成为薏苡仁20克、黄芪18克、当归8克、桃仁10克、赤芍8克、红花8克、没药6克、乳香10克、水蛭6克、胆星6克、全虫6克、山楂8克、天麻8克、决明子6克）：加入500毫升水煎煮至300毫升左右分早晚两次服用（对存在吞咽困难的患者可以采用鼻饲方法服用），每日一次，每次一剂。辨证施护方法：在日常饮食方面，祖国传统中医认为缺血性脑卒中患者的饮食不当可引起脾失健运，导致聚湿生痰，最终使肝火扶痰而加重病情，因此，从这一点出发，日常应给予患者含盐量少和低脂肪、低糖类饮食，并嘱咐患者多吃蔬菜水果，补充维生素，严格戒烟戒酒等；对缺血性脑卒中患者的功能恢复训练应根据患者恢复情况尽早开始，只要患者基本生命体征情况表现稳定就可进行肢体功能训练；对患者的心理护理也能缓解期精神压力，促进病情的恢复。

1.3 评价标准

所有患者连续治疗1月时间后进行随访调研和疗效评定：评定依据为《中风病中医诊断临床疗效评价标准》[3]：患者治疗后进行综合评分，评分结果>85分者为显效，评分结果为60分-85分者为有效，评分结果小于60分者为失败。

1.4 统计学方法

选择spss19.0统计学软件包进行分析，实验设计类型为随机区组设计，对单向有序分类计数资料的组间比较方法选择秩和检验，以P<0.05为差异具有统计学的标准。

2 结果

所有患者均成功获得随访：观察组患者在常规治疗基础上加用化痰逐瘀汤后，平均住院时间为（10.1±2.2）天，明显低于对照组住院时间[（16.8±3.4）天]（P<0.05）。另外，在療效方面，观察组40例患者总有效率为95%，明显高于对照组疗效结果（80%），差异具有统计学意义（P<0.05），具体比较结果如下表1：

3 讨论

由本研究数据统计结果可以看出：观察组患者在常规用药基础上加用化痰逐瘀汤和辨证施护治疗后，患者的平均住院天数和疗效情况均明显优于常规治疗的对照组，这与臧运华，郑志轩，唐明等的文献报道[4]结果具有一致性。由此可以推断出化痰逐瘀汤和辨证施护方法对缺血性脑卒中患者具有满意的临床效果。化痰逐瘀汤中的水蛭药材味咸苦平，具有逐於、破血和通经的效果，能够促进缺血性脑卒中患者水肿的吸收和消除，达到降低颅内压和缓解脑组织炎症的目的。另外，当归也同样具有化痰逐瘀的效果，并且同时能够改善患者的微循环，有利于患者的早日康复。

在祖国传统中医理论中有“治未病”的思想，其主导思想为“既病防变”，在常规治疗基础上加用血府逐瘀汤治疗一段时间后，随着患者肢体运动功能的改善和病情的逐步恢复，需要再对患者进行辨证施护。本研究对观察组缺血性脑卒中患者的辨证施护方面，也坚持了“未病先防、已病防变和病后防复”的原则，在治疗的同时又预防病情的恶化，在对缺血性脑卒中患者的二级防护方面有较好的临床治疗效果。

参考文献

[1]朱国香，魏素兰.中医个性化健康教育对青年缺血性脑卒中患者生活方式的影响[J].中国全科医学，2011，14（35）：4032-4034.

[2]高丽波，闫燕，李妍怡等.中医药对缺血性脑卒中二级预防的前瞻性分析[J].甘肃中医，2009，22（10）：9-11.

[3]胡谷冰.早期中医康复治疗与护理干预对急性缺血性脑卒中患者的影响[J].中国实用护理杂志，2009，25（12）：16-18.

[4]臧运华，郑志轩，唐明等.缺血性中风病三级中医综合康复对患者日常生活能力及抑郁情绪的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（3）：316-318.