浅析影响心血管病医院护理的安全因素原因分析与管理对策

宋玮

【摘 要】本文主要分析了我院护理工作现状和心血管病患者的特点，有针对性的探索出相应的管理对策，有效的预防了心血管病患者在护理过程中可能出现的安全隐患问题，为患者医治安全提供保障。通过分析研究得出结论，根据患者的不同特点对症治疗，采取有针对性的管理策略是保证患者安全的一个重要方法。

【关键字】心血管病；安全；护理

【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2273-01

1引言

安全管理指的是对各种不安全因素进行有效控制以保证患者身心健康，而护理安全指的是在对患者进行护理的过程中只可能发生法定规章制度和法律允许范围之内的功能、心理、机体结构上的缺陷、障碍、损害或者死亡。护理安全是医院实现对患者治疗目标的保证，也是防范医疗纠纷和医疗事故的重要环节。

2原因分析

2.1人力资源因素

2.1.1护理人员能力不足

护理人员的护理水平直接影响着护理的安全指数，其能力不足是影响护理安全问题不容忽略的一个重要因素。以我院当前医疗水平为例进行分析，工作年限在一至三年的低年资护士占到全院护士总量的40%，这些护士的工作时间不长，对患者的观察能力和对病情的判断能力尚不能很好的把握，安全意识有待提高。

2.1.2护理人员的负面情绪影响安全

护士由于其工作强度大，不能保证体力一直处于最佳状态，对加班出现抵触情绪的现象较多，易患疲劳综合征，在病区对病人进行护理时容易产生恐惧感，疲倦状态下注意力也难以集中，这些负面情緒对护理安全和护理质量都有很大的影响，患病率增多。

2.2法律意识淡薄

随着法制社会的发展，人们的法律意识有了很大的提高，患者及家属在护理安全方面有了更高的要求，但在护士护理方面的法律体系尚未建立完全，护士法律意识单薄。

2.3管理及流程因素

心血管病区别于其他疾病的两大特点在于它的高龄化和高猝死率，患者使用镇静剂后常会出现意识模糊或合并意识障碍等问题，护士识别患者护理工作的方法通常是呼喊患者名字，这一方式作用不大。

3管理对策

3.1制定人力资源对口支援计划

3.1.1 缓解重症监护室护士的工作压力

重症监护室的病人病情都很严重，护理安全问题要比普通病区多很多，对护士的要求更高。在这方面，医院可以从宏观上增加重症监护室的护理人员比例，通过轮转普通病区的护士到重症监护室和急诊室，减轻护士压力，优化护士人力资源配置，这也有助于减少护士的负面情绪对护理安全的影响，保证患者护理安全。

3.1.2 保证普通病区抢救患者的治疗

在一般医院，监护室护士的能力要强于普通病区的护士，为提高医院护士整体护理水平，在平时很有必要由监护室资历深的护士对所有护士展开抢救指导培训，当普通病区有抢救任务时，可以由监护室护士进行协助指导，保证患者能够接受到有效快速的治疗。

3.1.3 提高护理人员技术水平

护士的临床经验不足、操作技术水平低、理论知识不够扎实等技术性护理缺陷对护理安全都有很大的威胁，有针对性的基本技能和理论知识培训是很有必要的。提高护理人员的技术水平可以在一定程度上弥补人员数量不足的弊端，这样既提高了医院护理安全的整体水平，同时也节省了医院聘用员工的开销。

3.2提高法律意识

3.2.1 有侧重地展开全员安全教育

护理部根据医院护理安全整体情况归纳出护理过程中可能出现的安全问题，并把这些作为安全指标，下发给每一位护士，提高其安全意识。护理部可以以现场会的形式针对具体问题和护士分析解决方案，也可以以反馈通知单的形式告知病区的护士长，由护士长针对本部门出现的问题集中给出处理方案，为保证执行质量，护理部可以不定期的对相关部门进行抽查和复查。

3.2.2 搜集典型案例进行分析

医院总会接收不同病情的患者，新闻媒体也会报道很多相关方面的病情案例，护士长有总结事例并和大家分享经验分析错误原因的职责，在正面教育的基础上结合事例对自身护理能力进行批评与自我批评，培养护理人员的逆向思维能力。

3.3改善工作流程

3.3.1 患者信息管理

细节决定成败，在管理护理工作时同样需要从细微之处着手，医院可以为患者佩戴身份腕带，制定患者腕带规定，统筹管理患者信息，规范在腕带上可以标明的信息，比如患者的姓名、床号、病案号、体重、血型、术前诊断等。接受心脏手术的患者在意识尚未清醒或意识障碍时，如果在其他科室进行检查或在院内散步等突发状况时丧失语言能力，护士及院内工作人员便可以通过患者腕带上提供的信息对患者进行准确及时的救治，以免错过最佳治疗时期。

3.3.2护理会诊制度与护士长的重要作用

为减少护理以外的发生，弥补护理缺陷，医院可以建立护理会诊制度保证护理安全。同时，护士长由于其长期工作在临床一线，掌握了病区患者的病情及潜在风险，而且清楚的了解本科室的护士的性格和工作特点，在安全管理方面发挥着重要的作用。因此从人员结构优化配置的角度讲，医院鼓励护士长去总结科室特点、找出薄弱环节并重点进行管理。对于科室的棘手问题也可由护理部上报至医院统一协调解决。

4改善效果与分析

4.1效果

通过以上分析问题和解决问题，我院护理部按不同的安全内容对护理工作中可能出现的安全问题进行了分类汇总，按不同权重对病区进行检查，检查结果显示，护理人员的安全意识明显提高，护理能力有了大幅度增长，患者的安全保障提高，满意度上升。

4.2结果分析与总结

目前我国护理现状是新护士比例高，人力资源明显不足，这就要求有丰富临床经验的护理人员要充分发挥带头作用，尤其是在紧急抢救危重症患者时可达到事半功倍的效果。

同时，心血管患者老年人居多，病情变化快，护理工作风险大，通过对护理人员的教育以及对工作细节的考核，可以有效的提高护理水平，降低安全隐患。

参考文献：

[1] 张灵，莫秀梅. 基层医院护士职业风险的相关因素分析与管理对策[J]. 当代医学（学术版）. 2008（16）

[2] 张越秋，赵彦霞. 浅析护理安全隐患与管理对策[J]. 中国现代药物应用. 2010（04）

[3] 张利萍. 护理记录环节质量中存在的问题分析及对策[J]. 当代护士（专科版）. 2009（09）