纳洛酮用于新生儿缺血缺氧性脑病治疗临床效果观察

许春霞

【摘 要】目的：探讨分析新生儿缺血缺氧性脑病以纳洛酮进行治疗的临床效果。方法：选择缺血缺氧性脑病患儿110例作为临床研究对象，并随机平均分为观察组和常规组，观察组在常规护理的基础上给予纳洛酮药物进行治疗，常规组给予常规治疗。结果：观察组患者的总治疗有效率为89.1%，常规组患者的总治疗有效率为58.2%，观察组患儿显效率和总有效率明显高于常规组，且统计学数据显示两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：纳洛酮对新生儿缺血缺氧性脑病具有显著疗效，具有良好的临床应用价值。

【关键词】纳洛酮；新生儿缺血缺氧性脑病；临床效果

新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）是围产期常见的疾病之一，会导致中枢神经系统缺血缺氧性损害，進一步致使幼儿脑瘫、智力不全、发育迟缓、癫痫等并发症，严重时甚至造成永久性神经系统损害或者死亡[1]。纳洛酮为阿片受体纯拮抗剂，无激动活性，能够自由通过血脑屏障，同时纳洛酮还具有非阿片受体拮抗作用，例如抗氧化作用、抑制自由基的释放与损伤作用等。具有广泛的临床药理基础[2]。纳洛酮是临床上治疗新生儿缺血缺氧性脑病的常用药物，本文对纳洛酮的临床效果进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取符合《新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准》[3]的110例新生儿缺血缺氧性脑病患儿，随机分为观察组和常规组，观察组55例患儿中，男37例，女18例，年龄为33.1～41.4周，平均（37.61±3.15）周，出生体重为2410～4255克，平均体重为（3143±617）g；常规组55例患儿中，男35例，女20例，年龄33.5～39.5周，平均（37.81±2.25）周，出生体重为2182～4415克，平均（3132±415）g。两组患儿在性别、年龄、出生体质量方面不存在显著性差异，即差异不具有统计学意义。

1.2方法

对观察组和常规组患儿都进行保暖措施，尽量维持良好的通气、换气功能，维持脏器血流灌注，维持血糖水平在正常值5.0 mmol/L左右，同时控制心率在正常范围内波动；对于两组患儿不同的临床症状要对症治疗，惊厥现象频繁患儿要制惊厥，颅内压高或者颅内出血患儿要检测并且降低颅内压，应用脑细胞活化剂等消除脑干症状。观察组在此常规治疗的基础上加用纳洛酮药物，给药剂量为0.2mg/（ kg？d） ，加入5%葡萄糖液50ml中静脉滴注，6～8 滴/分钟，根据病情由医师确定给药天数。

1.3 疗效评价准则

显效：治疗的2～6天内患儿临床症状、体征消失，恢复意识障碍，原始反射得到一定程度的恢复；有效：治疗2～6天内临床症状、体征一定程度上得以减轻，意识障碍略微恢复，原始反射一定程度恢复；无效：用药七天后上述症状、体征没有基本改善，甚至加重。总有效率=显效+有效。

1.4 统计学方法

对文中计数资料采用χ2检验，应用SPSS 15.0软件进行统计分析，P <0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

观察组和常规组患者治疗效果计数如下表所示，观察组患者的总治疗有效率为89.1%，常规组患者的总治疗有效率为58.2%，两组治疗效率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

新生儿缺氧缺血性脑病发病原因繁多，发病机制较为复杂，针对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗，主要应该集中在改变缺氧现象同时尽快恢复脑部血流[4]。纳洛酮是一种阿片受体特异性拮抗剂，主要用来治疗椎基底动脉供血不足性眩晕、肺性脑病、病毒性脑炎、脑血栓、弥漫性轴索损伤、肝性脑病等。纳洛酮几乎没有毒副作用，偶见极少数患者恶心、呕吐等胃肠道不良反应，但这种微弱的不良反应一般不需要停药，采取减慢滴注速度的措施就可以使不良反应缓解。

纳洛酮用于治疗新生儿缺氧缺血性脑病，是通过阻断β-内啡肽的释放从而改善脑部血液循环，使得呼吸障碍、脑水肿等症状得以减轻，同时纳洛酮可以增加心排血量，提高肺部气体交换质量，使得脑部获取新鲜的氧气，此外纳洛酮能够去除多余的氧自由基，减轻氧自由基对脑细胞的损伤。

本文研究表明，纳洛酮治疗新生儿缺血缺氧性脑病具有良好的临床效果，不失为一种安全有效的临床方法。

参考文献

[1]豆筱敏，郭素群.对170例新生儿缺氧缺血性脑病的回顾性分析[J].中国医药指南，2009，7（10）：117-118.

[2]李娟.纳洛酮治疗椎基底动脉供血不足性眩晕临床疗效观察[J].临床荟萃，2003，18（1）：31-32.

[3]中华医学会儿科学分会新生儿学组.新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准[J].中华儿科杂志，2005，43（8）：584.

[4] Edwards A D， Brocklehurst P， Gunn A J， et al. Neurological outcomes at 18 months of age after moderate hypothermia for perinatal hypoxic ischaemic encephalopathy： synthesis and meta-analysis of trial data[J]. Bmj，2010， 340.