全程护理干预措施在小儿预防接种中的临床效果观察

许霞

【摘 要】目的：探讨小儿预防接种中全程护理干预措施的应用效果。方法：本次研究选择我中心2013年1月至2013年12月预防接种小儿200例作研究对象，随机分组，就加强全程护理干预（观察组，n=100）与常规方案护理（对照组，n=100）效果进行比较。结果：观察组家长护理满意度经统计示为98%，明显高于对照组85%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组腹泻、恶心呕吐率无明显差异，观察组发热、硬结不良反应率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：加强小儿预防接种中的全程护理干预，可显著提高护理质量，防范不良事件发生，确保预防接种安全，具有非常积极的实施价值。

【关键词】全程护理干预措施；小儿；预防接种；临床效果观察

小儿计划免疫是法律赋予儿童的权利，为预防疾病、保证小儿健康的效果好、投资少的重要手段。为提高接种率、增强接种效果、减少医疗纠纷，在预防接种过程中对护理质量有更高要求。制定干预方案，有目的、有计划、系统地实施整体护理干预，十分必要[1]。本次选取小儿预防接种病例，随机分组，就常规方案护理与全程护理干预效果进行比较，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取200例预防接种儿童，男123例，女77例，年龄1个月至6岁，平均（2.9±1.7）岁。疫苗种类：脊髓灰质炎疫苗、麻疹疫苗、卡介苗、乙型肝炎病毒疫苗等。家长均自愿签署本次实验知情同意书，并排除机体其它系统严重疾患的小儿病例。按观察组和对照组各100例随机划分，组间接种疫苗种类、儿童一般情况具可比性，无明显差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组选取病例应用常规方案在预防接种中开展护理工作，包括密切观察、健康指导、对症支持等。观察组加强全程护理干预措施的应用，具体操作步骤如下。

1.2.1 预防接种前干预 掌握所管辖区儿童情况，重视计划免疫档案的建立，就接种的必要性、意义向家长告知。嘱家长接种前做好小儿饮食管理，避免食用刺激性强、易过敏食物。向家长问询近期小儿机体状况，行全面体检，并了解有无疫苗过敏史及禁忌证。营造等候室温馨、安静的氛围，接种前由家长陪伴小儿，缓解恐惧、紧张心理。

1.2.2 接种中护理干预 护理人员需对疫苗的批号、有效期认真核对，注射器及疫苗质量需合格。与小儿在注射前亲切交流，消除其陌生感，提高配合依從性。对注射部位进行检查，排除炎症、硬结、瘢痕，注射器依据注射部位及小儿年龄合理选用，保障安全。拔针后，注射部位用无菌棉签压迫片刻，为防感染、药物流出及出血，禁反复按揉。

1.2.3 接种后护理干预 预防接种工作完成后，密切观察患儿10～30min，待无任何不适后准许离开。向家长完善相关指导工作，包括疫苗接种后的注意事项，如保持小儿注射部位清洁、干燥，休息睡眠需充足，避免剧烈活动等。若注射部位有瘙痒感，为防感染，禁用水浸泡或用手挠抓。接种疫苗后，少数小儿有程度不等的异常反应出现，如皮肤局部硬结疼痛、发热、呕吐、腹泻、恶心等，需依据具体情况个体化、对症对理，若出现严重不良反应，需立即到院就诊，防范恶性事件发生。疫苗需多次接种时，需就间隔时间向家长强调，以按时接种，保障预防免疫效果[2]。

1.3 指标观察 ①家长满意度：采用医院自制量表，对家长护理满意度展开调查，总分为100分，≥80分及格。②不良反应：记录硬结、发热、呕吐、恶心、腹泻发生情况。

1.4 统计学分析 统计学软件采用SPSS 13.0版，计量资料行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组家长护理满意度经统计示为98%，明显高于对照组85%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组腹泻、恶心呕吐率无明显差异，观察组发热、硬结不良反应率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

小儿免疫系统发育尚未完善，是主要易感传染病人群之一，对疾病缺乏较强低抗力，有计划性、按规定预防接种，是有效保障儿童身体健康的手段。部分家长对预防接种的必要性和重要性缺乏充分认识，对疫苗知识认知不足，对疫苗接种有可能出现的不良反应过度恐惧，小儿接种依从性不高[3-4]。护理人员针对上述情况，需加强预防接种知识的普及和宣传，定期举办讲座，加强公众健康教育，使家长知晓接种率的提高、计划免疫的有效实施，是防控疾病发生的关键。此外，虽经多年临床观察，疫苗接种具较高安全性，但对小儿而言，仍为外来物质，受个体敏感程度等多种因素的影响，可能有程度不等的硬结、恶心呕吐、腹泻、发热情况发生[5]。加强接种前、接种中和接种后的全程护理干预，做好安全防范，是降低不良事件率的关键，本次研究结果显示，观察组家长护理满意度显著高于对照组，硬结、发热不良事件发生率显著低于对照组，差异均有统计学意义。

综上，加强小儿预防接种中的全程护理干预，可显著提高护理质量，防范不良事件发生，确保预防接种安全，具有非常积极的实施价值。

参考文献

[1]张翠敏，陈晓燕，张悦.系统护理干预在儿童预防接种中的作用[J].现代预防医学，2009，36（7）：1244-1245.

[2] 张应旭，曾茹英.早期护理干预对提高婴儿预防接种成效的作用[J].护理研究，2010，24（8）：2021-2022.

[3]黄晓宇.全程护理干预在儿童预防接种中的重要性[J].中国伤残医学，2013，21（5）：343-344.

[4]Walter EB，Allred N，Rowe West B，et al.Cocooning infants：Tdap immunization for new parents in the pediatric office[J].Academic Pediatrics，2009，9（5）：344-347.

[5]李晓帆，赵悦友，陈慧林.关于社区家长对计划免疫知识认知情况的调查[J].护理研究，2004，3（3）：403-404.