骨折后脂肪栓塞综合征的观察及护理

雍烨楠

【摘 要】目的：对骨折脂肪栓塞综合征进行研究，通过详细的观察和护理，总结出有效的临床护理方案，为日后临床护理提供参考。 方法：将我院收治的20例患者作为研究对象，所有患者均患有骨折后脂肪栓塞综合征，经过临床观察与护理，共有1例患者死亡。剩余19例患者，由于发现及时，采用有效治疗以及护理以后，患者康复迹象明显，最终康复出院。 结果：对于骨折后脂肪栓塞综合征来说，临床治疗方法固然重要，但日常观察和护理同样会影响患者的康复水平和康复速度，在今后的临床治疗当中，必须对骨折后脂肪栓塞综合征患者加强观察和护理，坚持早发现、早治疗，降低患者的病痛。 结论：骨折后脂肪栓塞综合征患者接受临床观察和护理后，康复较好，在客观上降低了患者的病痛，帮助患者尽快面对新的人生。

【关键词】骨折；脂肪栓塞综合征；护理

骨折后脂肪栓塞综合征主要是指严重创伤以后，以意识障碍、皮肤瘀斑、呼吸窘迫为特征的综合征[1]。骨折后脂肪栓塞综合征对患者的生理影响较大，部分患者由于自身体质较差，加上临床护理不周到，导致患者出现并发症，危急生命安全。本文主要对骨折后脂肪栓塞综合征的观察及护理进行一定探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院在2008年4月至2013年6月收治的20例患者为研究对象，经过诊断分析，所有患者均患有骨折后脂肪栓塞综合征，患病原因不一。在20例患者当中，男性患者占有15例，女性患者仅有5例。患者平均年龄在32岁，年龄最小患者仅有22岁，年龄最大的患者为42岁。经过统计，因为摔伤患有骨折后脂肪栓塞综合征的患者为4例，因为交通事故患有骨折后脂肪栓塞综合征的患者为16例。

1.2 方法

1.2.1 病情观察 在初期治疗时，需对患者的病情进行详细观察。要注意患者的神志，观察患者是否出现昏迷、抽搐、瞳孔大小不等的情况[2]。倘若患者出现神志上的问题，必须及时进行控制，同时做好相应的记录。例如，患者在出现抽搐、复视、肌力下降等临床病症时，很有可能是骨折后脂肪栓塞综合征引起的脑缺氧、脑水肿，此时必须进行全面检查，并且通过针对性治疗来控制病情，之后要制定治疗方案和护理方案，避免病情恶化。

1.2.2 高热护理 从医学的角度来说，部分骨折后脂肪栓塞综合征患者在接受治疗和护理当中，并没有太明显的临床症状，往往是突然发病，高热就是比较突出的症状。例如，骨折后脂肪栓塞综合征患者在接受治疗、护理时，日常表现非常好，而且无不适症状。但在某一天，体温突然升高到38.5℃以上，脉搏也在加快，甚至是达到了125～198次/分。这种情况极有可能是骨折后脂肪栓塞综合征引起的。为避免高热对患者的身体造成负面影响，可以通过冰枕、冰帽等临床护理方式，降低患者的头部高热，后续护理要保证室内清洁、适宜的适度和温度，及时更换患者的干湿被褥。另一方面，还要加强患者的皮肤、会阴、口腔护理，规避感染的发生。由于高热病症是突发性的，日常护理需加强观察，对患者的行为、面色等进行观察，发现异常及时检查。

1.2.3 保持呼吸道通畅 患者在入院治疗后，多数情况是卧病治疗，身体活动多有不便。保持呼吸道通畅，是骨折后脂肪栓塞综合征观察及护理的重点要求。经过统计，脂肪栓塞发生在患者肺部的概率达到100%，均存在缺氧症候[3]。为保持患者的呼吸道通畅，要对患者进行区分对待：首先，如果患者无脑外伤、胸外伤等病史，一旦发生呼吸困难，需立刻测定患者的呼吸频率，同时告知医生进行诊治或者抢救。其次，如果患者发生胸痛、胸闷的情况，需对患者进行用药治疗，或者是运用设备控制患者病情，保持患者呼吸道通畅。另一方面，由于患者发生呼吸不畅的原因不同，所以给予的护理方式也不同。目前的护理方式主要集中在高压氧疗、人工呼吸器等，还要对患者进行会阴、皮肤等护理，避免并发症。

2 结果

于我院接受治疗、护理的骨折后脂肪栓塞综合征患者，20例患者中仅有1例死亡，剩余患者在临床治疗、护理当中，由于发现病症及时，并且采取了正确的治疗措施，患者的病情得到控制，并没有进一步恶化。在日常观察当中，设立了较多的观察项目；护理方面，主要是根据患者的病情严重程度、患病时间、临床治疗方式等，进行有效护理，19例患者均无呼吸不畅、褥疮等病症，获得了较为彻底的康复。

3 讨论

对于患者而言，在患有骨折后脂肪栓塞综合征时，必须及早治疗，通过有效护理来辅助治疗，争取早日康复。根据医学上的标准，骨折后脂肪栓塞综合征的发病因素归结为两类，一类是原发性因素，主要指的是患者在骨折以后，经医生诊断，骨折发生在脂肪含量丰富的长骨，由此引发脂肪栓塞的并发症。另一类原因归结为继发性因素，例如患者在休克时，自身的低血容量和低血压，提供了脂肪滴在微循环滞留并形成栓子的机会。无论是原发性因素还是继发性因素，都会对患者带来较大的痛苦。在今后的观察與护理当中，要通过“三步走”的临床方式，帮助患者早日获得新生。首先，对患者的病情有一个全面了解；其次，制定针对性治疗、护理方案；第三，有效执行护理方案，加强对患者的病情观察，发现异常，及时处理，降低患者的死亡率。由于骨折后脂肪栓塞综合征的致死率非常高，临床观察必须在细节上注意，有时患者的表现并不突出，但已经形成了生命威胁，需要医护人员对患者进行询问。还有，日常护理和紧急护理要区分开，要帮助患者降低痛苦，而不是频繁地增加护理，为患者带来不便。

参考文献

[1]王桂叶.骨折后脂肪栓塞的护理[J].医学信息（上旬刊），2010，（12）：1-6.

[2]崔光辉.骨折并发脂肪栓塞综合征早期诊治探讨[J].航空航天医学杂志，2011，（5）：3-5.

[3]钟孝政.创伤骨折合并脂肪栓塞综合征的临床分析[J].中外医疗，2011，（12）：2-8.