急诊护理安全隐患防范对策

张晓文

【摘 要】目的：探讨急诊护理安全隐患产生的原因及 防范措施，减少护患纠纷的发生。方法：分析和总结急诊科安全事故发生的原因，采取针对性的防范措施。结果：护士的法律意识、护患纠纷防范意识增强，安全事故发生率降低。结论：认真查找护理工作中的不安全因素，排除隐患，防患于未然，是保证护理管理质量的重要保证。

【关键词】急诊科；安全隐患；防范对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2248-022

急诊是医疗工作的最前缘，工作节奏快，患者及家属情绪急躁。因此，急诊护士必须具有应急能力强，抢救技术熟练，处事敏捷，工作效率高，善于沟通的良好素质。如果护士在患者就诊、抢救过程中处理不当，不仅使患者人身受到损害，医务人员人生也会有风险。针对急诊患者急、危、重的特点，在护理工作中加强防范，可以避免安全事故发生。为了防止急救工作中各种安全事故和投诉事件发生，提高我科的整体水平，杜绝安全隐患，特总结出我科急救中常见的隐患及防范措施如下：

1 原因分析

1.1 接诊分诊理念落后

①护士有时未能将过去机械完成工作更新为“以病人为中心”的理念。表现在非急诊病人就医增多时，接诊护士思想易松懈麻痹，服务态度冷漠，说话不严谨，解释不到位，不能给予确切的指导与满意的答复，如未能指导或协助病人到相关科室做各项检查，致使病人“来回跑”而延误诊治时间，造成病人及其家属心情不愉快，从而引发护患纠纷。②不掌握分诊原则，缺乏专业训练，导致分诊不准确，或未见到病人就挂号分诊，延误急、危重病人的抢救治疗，则往往诱发激化不满与矛盾。

1.2 院前急救意识不强

出诊护士动作慢，导致各项急救措施未能及时落实，直接影响抢救质量；转运前未向病人或家属告知转运途中可能出现的危险，如休克、窒息、呼吸心跳骤停等。这些都可能成为护患纠纷的触发点。

1.3 缺乏娴熟的专业技能

随着新知识新技术的不断更新，护理工作中复杂程度高、技术要求精益求精，造成护理工作中技术风险增大，给护理人员形成较大的压力。部分护理人员没有认真学习相关知识，平时不注重业务学习和专业技术培训，新技术的应用以及新设备的使用掌握不熟练，单独上班时不能完成较复杂的操作，违反技术操作规程，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错，因而引发护患纠纷。

1.4 法律意识淡薄，缺乏自我保护意识

①护理人员法律意识不强，忽视病人的权益，如对患者的隐私权、知情权等没有在思想上产生足够的重视，随意谈论病人的病情及转归；不坚持原则，盲目执行口头医嘱等均可导致护患纠纷。②自我保护意识淡薄。紧急抢救时手忙脚乱，在家属面前大喊大叫，或抢救过程中讲一些与抢救无关的话和事；对病人家属拒绝接受的抢救治疗，没有及时签字而易导致护患纠纷的发生；急救护理记录真实性、及时性、准确性不够，如抢救病人以及为危重病人做了大量专科治疗及护理却未及时记录；护理记录与医疗病程记录不相符；护理记录里没有用药起止时间记录，无法显示给病人用药速度快慢及用药的间隔时间，特别是不能同时用药的间隔时间等[3]。如果发生医疗纠纷，护理记录单将不能提供有利的法律依据，护理人员将十分被动。

2 防范措施

2.1 加强法制教育，全面提高医务人员的综合素质 组织科室人员学习我国有关法律知识和《医疗事故处理條例》，丰富法律知识，提高安全防范意识，维护病人及家属的知情同意权。接诊病人后，应迅速了解病人情况、体检诊断，把病人的初步诊断和可能出现的病情转归、危险等向病人或家属交代清楚，使其有心理准备。出诊人员在抢救病人过程中，做到谨言慎行，不清楚的事情不要妄下结论。尤其是面对灾难事故、突发伤、批量伤病人的紧急抢救时，对每一项操作、每一个环节，都要谨慎而精心，必须随时考虑到存在的不安全因素。

2.2 加强院前急救风险管理和急救意识教育，强调时间观念 树立“以人为本，以病人为中心”的服务理念，实行换位思考。同时大力宣扬“时间就是生命，责任重于泰山”的工作理念，增强医务人员的院前急救意识。科室每月组织医务人员查找院前急救工作中存在的安全隐患一次，并制定确实可行的整改措施，将不安全的因素消灭在萌芽状态。制定严格的出诊制度，定时组织全科人员学习。要求一线出诊班的医护人员及司机必须24h在急诊科待命，实行24h轮换应班工作，保证出诊工作及时到位，提高抢救成功率。

2.3 加强急诊护士的规范化培训 对急诊护士进行专业化、规范化的培训，练就过硬的护理操作技能，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法，对常见疾病的观察方法要点及危重患者的抢救技术；高年资的护士和护士长切实作好传、帮、 带作用；加强三基三严培训，不定期组织学习新知识、新技术，定期考核护理理论、护理操作以及应急处理能力。

2.4讲究语言艺术，加强护患沟通 本着以人为本的服务理念，态度诚恳，语言文明，热情接待每位患者，避免用生、冷、硬语言刺激患者及家属；尊重病员的权利，加强护患沟通，耐心解答病员的疑问，多解释，多交流，建立融洽、友好的护患关系，提高病员对医院和护理人员的满意度和信任度。

3 小结

在医疗市场竞争日趋激烈的情况下，在《医疗事故处理条例》实施后，护理安全质量是患者选择就医的标准之一。抓好护理人员的安全教育，排除隐患，提高护理质量是医院工作质量水平提高的前提。建立各科管理手册，在工作中有章可循，有据可依。因此，护理工作的每一个环节都应严格进行监控。应用科学管理的手段，运用现代质量管理方法，使护理安全管理制度化、标准化、规范化，切实为患者提供安全、放心、满意的全程优质服务。

参考文献

[1] 孙长芳、方玉萍，等.搞好护患关系，提高护理质量. 中国当代医学， 2012，11（2）.

[2] 田淑琼. 急诊室护患矛盾的产生及防范.中华现代医学与临床，2013，12（6）.

[3] 李彩凤、牟春山，等.浅谈如何与患者建立良好的护患关系及重要性.中国现代临床护理学杂志， 2013，16（1）820.

[4] 王志玲.试论伦理学在建立良好护患关系中的作用.中华现代医学与临床， 2013，17（4）93.

[5] 汪明灯、张振伟.急诊科医生要重视构建和谐的医患关系. 医学与哲学， 2012，32（5），62-63