老年糖尿病患者低血糖原因分析及护理

张华

【摘 要】目的：分析老年糖尿病患者出现低血糖原因，并在该基础上认识低血糖存在的危害性，制定出合理的护理措施；方法：从某医院2012年1月——2013年2月收治的老奶奶糖尿病患者中抽选58例作为研究对象，回顾性分析患者的临床资料；结果：造成患者发生低血糖反应原因主要是饮食、药物以及运行及其各种并发症造成；结论：必须要依照医生嘱咐，加强自身健康锻炼，做好自我保护，才能够有效提防出现低血糖，增强患者生活质量。

【关键词】低血糖原因；老年糖尿病；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2244-02

对于老年糖尿病患者而言，属于一种内分泌代谢疾病，治疗之时常常发生低血糖。对于发生低血糖患者，仅仅24%患者表现成交感神经兴奋症，并且这种症状并不典型，极易误诊及漏诊，甚至还危及到生命。因此，研究发生低血糖的原因以及护理具有实际意义。

1 临床资料和方法

1.1 临床资料

从某医院2012年1月——2013年2月收治的老奶奶糖尿病患者中抽选58例作为研究对象，其中有36例为男性，22例为女性，其年龄在56——83岁之间，平均年龄约为62.3岁。其中有32例出现饥饿感，有33例心悸；由8例冒冷汗；有38例头晕乏力；有8例意识模糊；患者中发生合并症的有；糖尿病肾病为18例；神经病变为14例；冠心病为12例，脑动脉硬化为4例，高血压病为8例。患者平均糖化血红蛋白为（9.2±2.2）%，平均空腹血糖（7.4±2.6）mol/L，糖化血清蛋白为（381.3±169.8）umol/L。

1.2 临床方法

本文对患者所出现低血糖原因采用回顾性方法分析，并应用百分比做描述。

2 结果

从分析可知，本研究中因药物造成低血糖占据了58.62%，同时还有因为发热、饮食以及感染、并发症以及运动等各种原因造成的。因此必须要加强患者的健康教育，增强患者遵医行为，促进患者自我保护意识。

3 诱发低血糖的原因

3.1 药物原因

糖尿病患者采用降糖药物极易造成低血糖反应，出现低血糖较为行間原因是口服降糖药和胰岛素不当而引发。从实况来看，患者服用磺脲类的药物诱发低血糖达到20%，而应用胰岛素造成低血糖几率约为10%——25%。本的病例中，应用降糖药不当而造成低血糖几率较高，占据了34例，所以合理用药是预防低血糖反应的措施之一。

3.2 饮食原因

事实上糖尿病较为有效的治疗措施就是饮食治疗，缺乏了饮食治疗就不能够得到满意控制。一些患者虽然深知饮食治疗重要性，但是却没有严格要求自己，有一些患者认为血糖正常就无所谓了，有一些患者患病之后减少了食量却没有减药等，各种饮食饮食都能加重疾病与诱发各种并发症。

3.3 运动原因

治疗糖尿病还必须要长期坚持有计划的运动，实施上不当运动可诱发低血糖，本文案例诱发几率是8.62%，具体表现在发热、严重并发症以及感染，运动方式以及运动内容选择存在缺陷，一些患者没有掌握好运行时间，运动量比较大等等。

3.4 合并症及并发症原因

对于老年人而言慢性病较多，治疗一些慢性病及其他疾病也会影响到糖尿病，可能会诱发发生糖尿病。如果其他疾病掩盖了低血糖症状，没有及时发现低血糖或症状并不典型。必定会危机患者，家属和医护人员没及时认识而延误治疗时机。

4 护理方法

从上面分析可知，造成低血糖的原因并不是单一的，而是涉及到多个方面，因此就需要结合患者实况采取护理措施。

4.1 遵从医生嘱咐

从分析来看，患者是否配合医生直接会影响到病情发展与治疗效果。从临床资料来看，老年患者所知健康教育的内容90%源自于医护人员。所以护士要给患者提供糖尿病相关知识资料、病理以及药物治疗效果，以及一些预防并发症护理措施。通过护理让患者获取相关保健知识、增强认识低血糖能力，有效降低了发生低血糖的几率。通过相关知识的宣教工作，让患者自觉的遵守医嘱，定时定量的进餐、服药以及运动，还要定期检测糖尿病相关各项指标。患者懂得健康知识较多，就了解疾病越多，治疗用药也就越容易。

4.2 用药的注意事项

在治疗糖尿病时一种重要手段就是药物治疗；并且用法上存在特殊性，因为这种药物种类比较多，极难排除药物之间互相作用。主要是掌握服药的要求和进食时间，要注意药物的半衰期。特别要注意在晚间或者清晨服用胰岛素药物而发生低血糖反应，给药就应该错过这段时间。

4.3 饮食指导

应该依照老人的体型、体重以及运动强度计算其每天所需总热量，采取主副食合理搭配，制定出个性化的饮食处方。患者每一餐要保证碳水化合物、纤维素以及脂肪按照比例供应，不但便于吸收葡萄糖，分泌胰岛素，还满足了营养餐所需。医院护士应该耐心交回病患者及其技术懂得食品交换法与饮食计算法，做好基础治疗。

4.4 强化运动

合理运行能够有效降低血糖增强胰岛素之功效，因此应该指导病患者进行合理运动，运动时要选择合理的时间以及运动方式。掌握好持续的时间以及运动量，时间最好选择餐后的一小时左右，最好为30min而且不应感到疲劳；而且运动不能空腹，并且每天的运动量应该固定。在运动时还应该携带好食品，防止应急所需。

4.5 并发症及生活指导

糖尿病所引发慢性并发症较多，加之老年人内部器官、头等也极易产生并发症，因此要避免诱发并发症，就必须要控制好各个方面的危险因素，比如糖尿病、高血压、血粘度过高等等，同时还应该养成良好饮食习惯。戒烟戒酒，定期去医院体检，早发现问题早处理。还应该鼓励患者以及家属运用现代化仪器监测血糖，方便调整用药量；要让患者家属常务降糖药物种类，患者不服用过量或者误用药物。

参考文献

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