血液透析护理中舒适护理的应用

孙素华

摘 要：目的：分析血液透析护理中舒适护理的应用效果；方法：随机将我院门诊收治的80例血液透析患者在临床护理中分为对照组和观察组，并观察两组患者的护理效果；结果：观察组治疗期间及治疗后观察组患者并发症发生率为8.89，对照组患者并发症发生率为27.27%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在血液透析护理中开展舒适护理，不僅能够减少并发症的发生，而且对提高患者生存质量也具有重要的意义。

关键词：血液透析； 舒适护理； 应用

中图分类号：R473.5文献标识码：A 文章编号：1006-3315（2014）03-165-001

舒适护理模式又称萧氏双C护理模式，其理念是使人在生理、心理、社会、灵魂上达到最愉快的状态或缩短、降低其不愉快的程度。根据这一模式，我院2011年12月至2012年4月收治的89例血液透析患者实施舒适护理，效果满意，现报告如下。

一、临床资料

1．一般资料

本组患者89例,男44例,女37例,年龄25～72岁,平均39.7岁。病程1～32年,平均4.8年。其中慢性肾功能衰竭49例,尿路感染17例,肾病综合征12例,肾小球肾炎13例。随机分为观察组和对照组，观察组患者45例，对照组患者44例,2组在性别、年龄、病情等一般资料上比较差异无统计学意义(P<0.05),具有可比性。

2．护理方法

对照组采用血液透析常规护理，观察组在对照组的基础上实施有针对性的舒适护理，

2.1心理舒适护理，护士应主动、热情接待患者，对初次透析的患者，做好解释工作，讲解透析治疗的目的、过程及可能出现的情况，及时向患者及家属介绍主管医生和护士，帮助患者熟悉环境。长期透析患者常有悲观、恐惧的心理，思想负担重，渴望被重视和尊重，我们运用交谈、触摸、微笑、聆听等多种沟通方式，收集愉快语言因子的主题刺激患者，激发正性情绪。

2.2生理舒适护理在穿刺时与患者交谈，分散注意力，减轻疼痛与不舒适感。透析时间较长，治疗需4～5h，肢体活动受到一定的限制，必要时帮助患者按摩肢体，播放音乐和电视节目等分散其注意力，以减轻身体不适。透析结束后，熟练进行回血操作，动作轻柔，压迫时注意合适的时间和力度，减轻患者不适感。

3．统计学方法

统计学处理用SPSS11.5统计学软件。以(x±s)表示计量资料，频数表示计数资料，t检验做组间比较，χ2检验做率的比较，以

P＜0.05为差异，具有统计学意义。

二、结果

观察组血液透析期间及血液透析后，观察组患者并发症发生率为8.89，对照组患者并发症发生率为27.27%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。详细数据如下表1所示：

两组血液透析患者治疗中及治疗后并发症发生情况（例，%）

三、讨论

血液透析是肾病的重要治疗方式，应用较安全、易行。但由于肾病患者需要长期治疗，治疗过程中容易产生一些焦虑、烦躁、恐惧等不良情绪，在危害心理健康的同时，还会影响治疗效果。血液透析患者的护理不仅要注重提高患者的治疗效果，也要重视患者透析期间的生理和心理舒适度。舒适护理是主动的服务过程，它贯穿于护理工作始终，渗透于每一项具体行为中，其目的是使患者社会、生理、心理、心灵上达到最愉快的状态，更好地配合治疗，减少并发症。

并发症的观察与处理，在透析过程中，脱水不宜过多过快，密切观察患者的全面情况，掌握病情变化，经常询问患者的感受及需要，如出现打呵欠、冷汗、心慌、便意、眼花、内瘘震颤音减弱或消失，常采取紧急措施，如生理盐水快速静滴，停或减超滤，缓慢静脉推注50%葡萄糖液，如效果不理想，及时回血，指导患者放松技巧，如深呼吸，听轻音乐，给予不同的患者采用心理护理，给予患者理解和同情，关心体贴病人，以减轻患者的心理压力，积保证患者生理、心理上的舒适感和安全感，以提高血液透析治疗的质量。

舒适护理在血液透析中的应用。运用密切观察患者电解质和体液的变化,对液体出入量进行记录,并发症严重者可给予药物进行控制和治疗。另外,做好免疫抑制剂药物应用时的指导,避免不良反应的发生,保护性隔离免疫力差的患者,教育患者重视个人卫生,同时对生命体征进行密切观察,以降低药物长期应用不良反应的发生率。同时向患者讲解血液透析的相关知识,提高患者治疗依从性。做好透析前准备工作,做到成功穿刺,为保证血流量充足，需妥善固定置管的患者,检查血液透析机是否良好,核对和设置各参数,准备抢救措施,对机器运行和患者病情变化在操作中认真观察，对生命体征进行密切观察，遵医嘱准确及时给药，解除患者在血液透析中可能发生的不适。

告知患者及家属血透结束后在家休养的注意事项，掌握透析后的家庭护理，如果发生不良反应，则应尽快与医护人员取得联系，及时得到处理。并教育患者尽量减少外出，避免到公共场所，不与感冒者接触。饮食清淡易消化，控制入水量，掌握低盐低磷优质蛋白质饮食谱，维持皮肤、口腔清洁，保持大便通畅，控制情绪，保持乐观的心态，以促进患者早日康复。

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