中西药结合治疗早期肛裂78例临床观察

李涛

【摘 要】目的：探讨中西药结合治疗早期肛裂的临床效果。方法：选取我院2012 年6月～2013年6月收治的78例早期肛裂患者，按照入院的先后顺序，随机分为研究组和对照组，每组各39例，对照组单纯用硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗，研究组中药熏洗联合硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗，两组患者均治疗一周，比较两组患者的临床治疗效果。结果：研究组患者，39例患者均有效，总有效率为100%；对照组患者，33例患者有效，总有效率为84.6%，两组患者在总有效率的比较上差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对于早期肛裂的治疗，临床采用中药熏洗联合硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗，效果显著，可在临床推广应用。

【关键字】早期肛裂；硝酸甘油片；马应龙麝香痔疮膏

【中图分类号】R657.1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）03-01056-02

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向于肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少[1]。急性或初发的肛裂可用坐浴和润便的方法治疗；慢性肛裂可用坐浴、润便加扩肛的方法；经久不愈、保守治疗无效且症状较重者可采用手术治疗[2]。本文研究中，选取我院2012 年6月～2013年6月收治的78例早期肛裂患者，进行中西药结合治疗的临床研究，疗效显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1一般资料

本文研究中78例患者系我院2012 年6月～2013年6月收治，均为Ⅰ、Ⅱ期早期肛裂患者。所选78例患者符合《中医肛肠科病证诊断疗效标准》的肛裂分类法。其中男42例，女36例，年龄26～46岁，平均年龄（35.5±3.5）岁，病程5个月～6年，平均病程（2.5±1.5）年，Ⅰ期58例，Ⅱ期20例。按照入院治疗先后的顺序，随机分为研究组和对照组，每组各39例。两分组在患者年龄、病情、病程表现上的差异无统计学意义（P>0.05），符合对照标准。

1.2 治疗方法

对照组单纯用硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗，早、晚各1次。研究组中药熏洗联合硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗，中药熏洗药物组成（槐花30 g，苦参30 g，黄柏15 g，苍术15 g，地榆15 g，当归15 g，川芎15 g，白芍50 g，芒硝15 g，花椒10 g，艾叶10 g，白芷9 g，甘草9 g） [3]，药物通过纱布包裹，先在清水中浸泡30 min，再煎煮15～20 min，嘱患者趁热先熏蒸患处，待药液温度适宜时再坐浴，一定要将肛门部浸入药液中，每次坐浴约30～40 min，中药熏洗每日1剂，早、晚各熏洗1次，熏洗完成后在进行硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷。两组患者均治疗一周，

1.3 疗效标准

显效：用药3 d，疼痛、肿胀、出血消失，创口基本愈合；有效：用药7 d，疼痛、肿胀、出血减

轻，创口愈合欠佳；无效：用药7 d，疼痛、腫胀、出血没有明显减轻，创口无明显改善。

2 结果

研究组患者，39例患者均有效，总有效率为100%；对照组患者，33例患者有效，总有效率为84.6%，两组患者在总有效率的比较上差异有统计学意义（P<0.05）。表1 两组患者临床治疗效果比较

组别 例数 治愈 好转 无效 总有效率（%）

研究组 39 20 19 0 100*

对照组 39 15 18 6 84.6

注：与对照组相比，有*P<0.05

3 讨论

肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结引起的排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的直接原因。肛管内原有病变，如肛窦炎、肛乳头炎、直肠炎、结核等均可引发肛管溃疡，形成肛裂。在肛裂的外用治疗上，可有坐浴：排便前用温水坐浴，使肛门括约肌松弛，减轻粪便对肛裂溃疡的刺激，排便后温水坐浴，可使肛裂溃疡内的粪便残渣洗净，减少异物刺激，减轻肛门疼痛和痉挛[4]。敷药：对新鲜肛裂的病人，可选用马应龙痔疮膏外搽，消炎痛栓纳肛，有消炎止痛作用。外洗：可用1∶5000高锰酸钾溶液，于便后坐浴，以达消炎止痛。局部外敷镇痛：可采用5%利多卡因软膏，外涂肛裂局部。可减轻肛门局部疼痛，缓解括约肌痉挛[5]。

本文研究中，研究组中西医结合治疗，采用中药熏洗联合硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗。中药方中，方中槐花、地榆有清肠止血，疏风行气凉血之功；黄柏、苍术清热燥湿；当归、川芎活血化瘀，消肿止痛，改善局部血液循环；白芷消肿排脓，祛腐生肌；芒硝泻火滋阴，润肠通便，散结消肿止痛；艾叶止血；苦参、花椒燥湿杀虫止痒；芍药、甘草解痉缓急止痛；方中重用白芍增强解痉止痛之功，使内括约肌痉挛解除，故而疼痛能止。本文研究结果得到，中西医联合研究组患者，39例患者均有效，总有效率为100%；常规对照组患者，33例患者有效，总有效率为84.6%，两组患者在总有效率的比较上差异有统计学意义（P<0.05）。总之，对于早期肛裂的治疗，临床采用中药熏洗联合硝酸甘油片碾碎与马应龙麝香痔疮膏混合外敷治疗，效果显著，可在临床推广应用。

参考文献：

[1] 黄继承. 中西医结合治疗肛裂 63 例疗效观察[J]. 河北中医， 2009， 31（4）： 574-575.

[2] 管仲安， 梅笑玲. 当归芍药汤加局部封闭治疗肛裂 31 例[J]. 陕西中医， 1990， 5： 016.

[3] 赵云， 黄艳. 肛裂的手术治疗近况[J]. 现代中西医结合杂志， 2005， 14（3）： 401-402.

[4] 辛学知. 复方丹参注射液局部注射加扩肛术治疗肛裂 54 例[J]. 中国中西医结合杂志， 2002， 22（7）： 553-553.

[5] 徐朝晖， 张同义， 姜荣良. 龙珠软膏用于肛裂术后创面换药[J]. 浙江中西医结合杂志， 2006， 16（4）： 256-256.