血β—HCG与超声动态联合监测对恶性滋养细胞肿瘤的诊断价值

赵莉莉

【摘 要】 目的：探讨血β-HCG与超声动态联合监测对恶性滋养细胞肿瘤诊断的意义。方法：对我院恶性滋养细胞肿瘤患者进行随机抽取，在化疗前及化疗过程中对其血清β-HCG值和超声所示病灶进行连续的监测和观察，并对获得的数据进行统计学处理。结果：化疗前血清β-HCG值与超声所示病灶大小成正相关性，P<0.05；化疗过程中血清β-HCG值的变化与超声所示病灶大小变化之间存在关联性，P<0.05，均具有统计学意义。结论：将传统的单一监测手段有机的联合起来，通过血β-HCG与超声的动态联合监测，在恶性滋养细胞肿瘤的诊断尤其早期诊断上具有很大的价值和意义。

【关键词】 血β-HCG 超声 动态联合监测 恶性滋养细胞肿瘤

【中图分类号】 R445.1； R730.4 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0032-01

滋养细胞肿瘤来源于母体的胚胎滋养细胞，在病理学中分为三型：葡萄胎、绒毛膜癌和侵蚀性葡萄胎，后两种为恶性。血β-HCG作为滋养细胞肿瘤中使用最为广泛地肿瘤标记物，而超声可以重复探查且操作简单无创，因而这两种监测手段成为目前该病的临床诊治中最重要的监测手段[1]。本文对我院临床工作中收集的60例通过血β-HCG和超声动态联合监测的恶性滋养细胞肿瘤患者在化疗前后血清中β-HCG与超声所显示病灶的大小进行监测分析，以研究探讨血β-HCG与超声动态联合监测在恶性滋养细胞肿瘤的诊断中所起到的作用。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院自2001年5月至2010年5月期间收治的具有完整临床资料的恶性滋养细胞肿瘤患者中随机抽取60例，其中侵蚀性葡萄胎48例，绒毛膜癌12例。年龄20～49岁，平均年龄31.6岁。

1.2 方法

抽取患者的空腹静脉血，将血清分离，通过放射性免疫测定法测量血清β-HCG；超声采用彩色多普勒超声诊断仪，探头频率定为3.5～5MHz，对病灶位置大小进行观察。化疗过程中的每一疗程前后需复查血清β-HCG值及超声。

1.3 观察指标

1.3.1 化疗前血β-HCG值。

1.3.2 化疗过程中动态监测血β-HCG值的变化情况。

1.3.3 化疗前后超声所示病灶大小及变化。

β-HCG值单位：ng/ml；病灶尺寸单位：cm。

1.4 数据处理

统计学软件使用SPSS17.0版，以α=0.05为检验水准，可信区间95%，p<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 化疗前血清β-HCG（ng/ml）与超声所示病灶（cm）相关性

化疗前超声所示病灶的大小与血清β-HCG值的成正相关性，Spearman秩相关系数rs=0.687，P<0.05，样本具有统计学意义。化疗前血清β-HCG（ng/ml）与超声所示病灶（cm）相关性趋势

2.2 化疗过程中血β-HCG值的变化与超声所示病灶大小变化相关性

结果表明血β-HCG值与病灶大小之间存在一定的关联。

注：血清β-HCG值的变化与超声所示病灶大小变化之间存在关联性，χ2=21.63，列联系数r=0.55，P〈0.05，具有统计学意义

3 讨论

在我国，滋养细胞肿瘤多在育龄妇女中发生，破坏性强，早期可通过血运向其他器官进行转移，易形成全身性疾病。但该肿瘤对化疗比较敏感，因此早诊断、早治疗对滋养细胞肿瘤病程转归及预后意义重大。

各型滋养细胞肿瘤在其发展病程中均会分泌HCG，因此血清β-HCG值一直作为反应滋养细胞活性的重要指标[2]。本文结果所示，血清β-HCG的消退规律与滋养细胞肿瘤的消长情况具有相关性，故连续、动态的测定血β-HCG值比单次测定更能反应滋养细胞肿瘤的活动状态。血清β-HCG的动态监测促进了该病的早期诊断。但血清β-HCG不能直接反应子宫血流状况和受侵犯程度，超声则可以准确的探查子宫内病灶的部位及大小，同时监测血流信息。因此两者的联合监测能在第一时间对滋养细胞肿瘤做出诊断，并可以动态的观察病情[3]。

综上所述，作为恶性滋养细胞肿瘤重要监测手段的血β-HCG动态监测与超声动态监测在临床上已经得到广泛地应用[4]，而这两者的联合监测对恶性滋养细胞肿瘤监测的准确性和预见性将大大提高，因此血β-HCG与超声的动态联合监测对恶性滋养细胞肿瘤的早期诊断具有非常大的价值。

参考文献

[1]吕靖. 56例恶性滋养细胞肿瘤血β-HCG与超声结果的临床分析[D].新疆：新疆医科大学第一附属医院妇科，2007.5.

[2]沈晓燕，任彤，冯鳳芝等.人绒毛膜促性腺激素在胎盘部位滋养细胞肿瘤诊治中的价值[J].中国妇产科临床杂志，2012，13（3）：198-201.

[3]甘兹平，杨燕翠，刘春玲.彩色多普勒超声诊断恶性滋养细胞肿瘤21例临床分析[J].现代医药卫生，2012，28（4）：522-523.

[4]罗红.彩色多普勒超声对子宫恶性滋养细胞肿瘤的疗效观察[J].华西医学，2007，22（4）：835.