30例小儿喘息性支气管炎的临床诊疗分析及探讨

谢兴元

【摘 要】 目的：研究小儿喘息性支气管的临床诊断特征及治疗方案。方法：选取我院所收治的小儿喘息性支气管炎患儿共计30例作为研究对象。按照数字随机表方法分组，形成对照组、观察组，每组患者30例。30例患者均给予病原学检测以及CT诊断。对照组给予甲基强的松龙与平喘雾化治疗，观察组给予支气管肺泡灌洗与平喘雾化治疗。对患儿临床诊断特征以及治疗效果进行综合对比与分析。结果：呼吸道合胞病毒为43.33%（13/30）；CT诊断下呼气相气体潴留的出现率为100.00%，明显高于其他项目；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。结论：小儿支喘息性气管炎疾病以感染为呼吸道合胞病毒主要诱发因素，CT诊断下以呼气相气体潴留作为异常征象表现可提高诊断精确率。

【关键词】 喘息性支气管炎 诊断 疗效

【中图分类号】 R562.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0031-02

喘息性支气管炎也叫哮喘性支气管炎，是一种过敏性质的、常与呼吸道感染有关的疾病。临床研究数据显示，本病多发生在婴幼儿时期，患儿常有温疹及其他过敏史。同时本病病程较长，且具有一定的反复性，临床表现以反复性喘息、咳嗽、气促症状为主。及时诊断并干预治疗是提高本病患者预后水平的重点所在。因此，为进一步研究细小儿喘息性支气管炎的临床诊断特征及治疗方案，本文选取我院近期所收治小儿喘息性支气管炎患儿30例作为研究对象，展开研究分析，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院自2011年8月～2013年8月期间，住院部所收治的小儿喘息性支气管炎患儿共计30例作为研究对象。患儿主诉存在反复性喘息（表现特点为：喘息多在夜间或清晨加重，部分患儿可出现心力衰竭）、咳嗽（表现特点为：咳嗽以刺激性干咳为主，哭闹后咳喘均加重）、气促症状，症状持续10d以上。所有患者临床诊断为小儿喘息性支气管炎。按照数字随机表方法分组，形成对照组、观察组，每组患者15例。对照组15例中，男12例，女3例，平均年龄为（1.8±0.2）岁；观察组15例中，男10例，女5例，平均年龄为（1.6±0.3）岁。两组患者基本资料对比无明显差异，P<0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后取鼻咽深部分泌物，以ELISA法对呼吸道病原体进行检测。具体检测方法为：荧光显微镜配合免疫荧光染色诊断试剂检测肺炎支原体、腺病毒、副流感病毒、合胞病毒、麻疹病毒感染率。同时给予胸部CT诊断检测。

对照组患儿给予甲基强的松龙与平喘雾化治疗，观察组患儿给予支气管肺泡灌洗与平喘雾化治疗。具体治疗方案为：37.0℃灭菌生理盐水经纤维支气管景对病变位置进行灌洗治疗，剂量为1.0ml/kg。

结果分析：1：治愈：咳嗽，喘息缓解，肺部无干湿罗音。2：有效：咳嗽，喘息减轻，肺部干湿罗音明显减少。3：无效：咳嗽，喘息稍有减轻，肺部干湿罗音无明显减少。

1.3 統计学处理

本文数据使用SPSS 17.0软件进行分析与计算，计数资料以%表示，以X2检验，当 P<0.05时为差异显著，且具有统计学意义。

2 结果

呼吸道合胞病毒感染率为43.33%（13/30），明显高于其他项目数据，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；CT诊断下呼气相气体潴留的出现率为100.00%，明显高于其他项目，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义；观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。详细数据如下表所示（见表1～3）。

3 讨论

有关研究资料与报道显示：小儿喘息性支气管炎疾病多发生于2岁以下的婴幼儿，以冬春季为主要发病季节[1]。从致病机制的角度上来说，小儿哮喘性支气管炎主要是受到患儿上呼吸道感染病毒影响所形成的。上呼吸道感染病毒又都可成为支气管炎的致病原，从而导致患者感染往下蔓延，并在短时间内诱发患儿支所管壁发炎，黏膜充血水肿，管壁肌肉痉挛，支气管因而变得相对狭窄，产生哮鸣音。在本次所研究的30例疾小儿喘息性支气管炎病患儿当中，男患儿共计22例，女患儿共计8例，男患儿所占比例明显高于女患儿。该研究结果与相关文献报道结果一致，证实需要将其作为本病的高危人群，提高筛查力度，尽早诊断与治疗[2]。

小儿喘息性支气管炎疾病多以病毒感染为主要的诱发因素。在本次所研究的30例小儿喘息性支气管炎患儿当中，通过对病原检测结果的分析可知呼吸道合胞病毒感染率为43.33%（13/30），明显高于其他项目数据，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。证实呼吸道合胞病毒感染是本病的主要诱发因素之一。一般来说，本病患儿的临床表现以喘息、低氧血症为主，且多为并发性症状，持续时间多在10d以上[3]。而在对本病进行临床诊断的过程当中，多推荐使用CT诊断加以确认。相关报道显示：小儿喘息性支气管炎疾病患儿在高分辨率CT检查下显示特征多为：1）马赛克灌注征；2）支气管扩张；3）呼气相气体潴留这几种类型。在针对本组30例小儿喘息性支气管炎疾病患儿行CT诊断的过程当中，发现呼气相气体潴留的出现率为100.00%，明显高于其他项目，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义。证实该指标是以CT对本病进行诊断中最主要的异常征象表现，可弥补以往以马赛克灌注征为征象在敏感性、以及特异性方面存在的不足[4]，对于提高诊断率效果突出。

同时，在对小儿喘息性支气管炎疾病进行治疗的过程当中，既往研究多推荐使用糖皮质激素与平喘雾化干预治疗。本组30例患儿按照计算机随机分组方法划分为两组，对照组均给予甲基强的松龙与平喘雾化治疗。而观察组则通过支气管肺泡灌洗治疗与平喘雾化，取得了确切的治疗效果（数据显示：观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组，对比差异显著，P<0.05，具有统计学意义）。证实该方案对于本病治疗干预的确切效果。

综上所述：小儿喘息性支气管炎疾病男患儿发病率高于女患儿，以呼吸道合胞病毒感染为主要诱发因素，CT诊断下以呼气相气体潴留作为异常征象表现可提高诊断精确率，及时给予支气管肺泡灌洗治疗可确保治疗有效、确切，值得临床推广。

参考文献

[1] 赵亮，卢宏柱.小儿喘息支气管炎研究进展[J].中国全科医学，2011，14（8）：909-911.

[2] 李君召，乔红梅，尤海龙等.喘息性支气管炎31例[J].实用儿科临床杂志，2012，27（4）：265-267.

[3] 赵德育，秦厚兵.儿童闭塞性细支气管炎的研究现状[J].中华儿科杂志，2011，49（10）：727-729.

[4] 饶小春，焦安夏，马渝燕等.婴幼儿闭塞性细支气管炎的肺功能改变[J].山西医科大学学报，2010，41（12）：1080-1081.