心血管内科临床护理风险分析与对策研究

吴小琴等

【摘 要】 目的：分析心血管内科的临床护理风险，探讨相应的解决对策。方法：选取我院心血管内科在2010年1月～2013年12月发生的53例风险事件，对风险事件的相关资料进行分析、总结。结果：53起护理风险事件中，有66.0%是因护理人员护理操作不当、对患者解释不清等因素引起的；有43.3%是因科室药物或设备应用不合理造成的；有18.9%是因患者（或家属）对疾病不了解，或对临床救护工作有误解所致。部分风险事件的风险因素为多因素共同作用所致。结论：药品设备、护理人员、患者等都是心血管内科临床护理的风险因素，针对这些风险因素，要提高科室护士的风险意识，并采取相应的防范对策，以降低护理风险。

【关键词】 临床护理 风险 心血管内科 对策

【中图分类号】 R542.2+1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1671-8801（2014）03-0005-01

临床护理风险，指的是在临床护理工作中，由于不安全因素所造成的病人死亡、伤残的可能性。在临床各科室中，心血管内科属于高风险专科，由于心血管疾病具有诱因多，病情严重、复杂且变化快的特点，所以临床护理风险也相对较高[1]。为分析心血管内科的临床护理风险及相应的解决对策，本研究对本院心血管内科发生的53例风险事件做了回顾性总结、分析，现进行如下报道。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院心血管内科在2010年1月～2013年12月发生的53例风险事件，其中男性32例，女性21例，患者年龄在20～77岁，平均（58.3±3.2）岁。10例为单一病种，占18.9%，其余43例所患病种均≥2种，占81.1%。

1.2 方法

回顾性分析、总结53例患者的病历资料及临床护理过程，分析导致护理风险事件的相关因素，同时提出防范护理风险的对策。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行分析、处理。

2 结果

53起护理风险事件的发生原因，详见表1。由表1可知，53起护理风险事件中，有66.0%是因护理人員护理操作不当、对患者解释不清等因素引起的；有43.3%是因科室药物或设备应用不合理造成的；有18.9%是因患者（或家属）对疾病不了解，或对临床救护工作有误解所致。部分风险事件的风险因素为多因素共同作用所致。

3 讨论

3.1 心血管内科护理风险因素分析

心血管内科是高风险科室，在心血管内科的临床护理工作中，所存在的各种不安全因素都可能威胁患者的生命安全，引发医疗纠纷。所以，有必要深入分析心血管内科存在的护理安全隐患，针对具体的安全隐患，制定相应的解决措施，以尽量避免、降低护理风险，这也是心血管内科护理人员所面临的一个首要任务。通过本次研究发现，我院心血管内科发生的护理风险事件，主要是由以下几方面因素所引起的：

3.1.1 护理人员因素。在本此研究中，53起护理风险事件中，有66.0%（35/53）都是因护理人员护理操作不当、对患者解释不清等因素引起的。这主要是因为：护理人员缺乏工作积极性、主动性，仅机械、简单地执行医嘱，未认真、细致地观察患者病情，对患者存在的危险隐患没有足够的预见性；低年资护士由于工作时间较短，没有足够的工作经验，所以很难准确判断患者病情，同时在发生突发情况后，也没有足够的应急处理能力；心血管内科病人普遍病情危重，护理人员工作强度较大，从而造成了护理人员服务态度差、身心劳累、精神紧张，容易发生护理差错，引发医疗纠纷。

3.1.2 药物或设备应用不合理。53起护理风险事件中，有23例都是因科室设备使用不恰当、药物应用不合理造成的，占43.3%，是继护理人员因素之后的第二大护理风险时间因素。在心血管内科中，在药物使用方面，大部分都有特殊要求，例如在应用硝酸酯类药物时，明确规定了药物滴注速度[2]；在应用硝普钠时，必须注意按时更换和避光；由于血管刺激类药物（胺碘酮、多巴胺）容易发生静脉炎，所以在应用过程中必须严密观察穿刺部位；皮下注射低分子肝素，容易导致皮下淤血、血肿[3]。心血管内科病人在病情变化迅速或病情危重时，很容易出现心室颤动，若科室没有对除颤仪做好维护、管理，或医护人员对仪器不了解，操作不熟练，就容易延误抢救时机，引发医患纠纷。

3.1.3 患者（或家属）因素。引发护理风险事件的因素除了护理人员因素、设备及药物因素以外，还有患者（或家属）因素。在本次研究中，有10例都是因患者（或家属）对疾病不了解，或对临床救护工作有误解所致，占18.9%。这主要是因为患者与护理人员间沟通不足，造成了护理人员与患者的关系紧张，护理人员未能事先告知患者治疗及护理中的相关注意事项，在病情突然改变时，患者及其家属由于对疾病不了解，所以对救护工作、医护人员产生了一定的误解，进而引发纠纷。

3.2 预防护理风险的对策

3.2.1 增强护理人员的工作责任感及风险意识。护士长挑选典型的护理风险事件，组织全科护士学习，分析、讨论风险事件的发生原因，并提出相应的解决对策，以防止同类事件的再次发生。提倡护理人员加强学习，定期开展专业知识及操作技能培训，不断充实、更新专业知识储备，提高操作技能。针对心血管内科常见疾病的治疗方法、特点、注意事项、抢救流程等，科室护士都必须熟练掌握，以提高护理水平和应急能力，降低护理风险。

3.2.2 熟悉药物及设备的使用。在日常工作中，护理人员应在使用药物前，认真阅读说明书，针对特殊用药，要做醒目标记，严格落实交接班工作。在配置新药前，要仔细查看配伍禁忌，针对实际应用中出现配伍禁忌但禁忌表未说明的药物，要及时记录好药物不良反应。在药物的应用时间、方法、剂量方面，要严格落实查对制度，保证药物应用的准确无误。此外，科室护理人员还要做好抢救仪器的日常维护与管理，熟悉仪器的使用方法，以免延误抢救时机。

3.2.3 加强护患沟通。护理人员要多与患者及其家属沟通，赢得患者及其家属的信任，同时做好心血管疾病知识的健康宣教，让患者了解心血管疾病特点，治疗过程中的注意事项等，与患者建立和谐的护患关系。

总之，药品设备、护理人员、患者等都是心血管内科临床护理的风险因素，针对这些风险因素，要提高科室护士的风险意识，并采取相应的防范对策，以降低护理风险。

参考文献

[1] 黄小媚.风险管理模式在心血管内科中的应用[J].齐鲁护理杂志，2012，18（19）：99-100.

[2] 洪晓华，洪洁华.心血管内科护理风险及对策[J].中外健康文摘，2012，09（15）：20-21.

[3] 蔡慧芳.心血管内科临床护理风险分析与对策探讨[J].维吾尔医药（上半月） ，2013，（6）：339-340.