程序化护理在全髋关节置换术术中应用的临床研究

王洪

【摘 要】 目的 研究分析程序化护理在全髋关节置换术术中应用的价值。方法 选择2009年2月-2013年2月我院收治的行全髋关节置换术的患者48例，随机分成常规护理组和程序化护理组各24例，比较两组患者术后并发症的发生率、平均住院时间和平均住院费用。结果 程序化护理组术后并发症的发生率明显的低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）；程序化护理组平均住院时间和平均住院费用均低于常规护理组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 通过程序化护理，能够对手术的全过程开展系统完整的护理，可有效的提高护理质量和效率。

【关键词】 程序化护理；全髋关节置换术

【中图分类号】 R473.6 【文献标识码】 B

全髋关节置换术是目前治疗股骨颈骨折和髋关节病变的主要方法，由于手術操作复杂，手术的护理配合是决定手术成败的关键因素之一[1]。我科2009年2月-2013年2月将程序化护理措施引入到全髋关节置换术的护理过程中，护理效果非常满意，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组为2009年2月-2013年2月我院收治的行全髋关节置换术患者共48例，其中男31例、女17例；年龄56-78岁、平均年龄（65.3±8.6）岁；股骨颈骨折14例、骨关节炎7例、先天性髋臼发育不良13例、股骨头缺血性坏死14例。随机的分成常规护理组和程序化护理组各24例，两组患者在性别、年龄、病因等比较具有可比性，P>0.05。

1.2 护理方法 常规护理组采用常规的护理方法。程序化护理组采用程序化的护理措施，通过评估-诊断-规划-实行-评估的过程进行手术全过程的护理。

1.3 统计分析 使用SPSS17.0统计软件分析处理，t检验比较组间计量资料、X2检验比较组间计数资料，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

程序化护理组术后并发症的发生率为4.2%、常规护理组术后并发症的发生率为16.7%、差异具有统计学意义（P<0.05）；程序化护理组平均住院时间（12.8±3.2）d、常规护理组平均住院时间（17.6±4.3）d，差异具有统计学意义（P<0.05）；程序化护理组平均住院费用（3.2±0.8）万元、常规护理组平均住院费用（4.7±1.1）万元、差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

全髋关节置换术能够有效的的解除患者关节的疼痛、扩大关节的活动范围、保持关节的稳定性和促进肢体运动功能的恢复[2]。但是由于患者多为高龄、同时存在较多的基础疾病，给手术造成一定的困难。手术的成功不仅仅依靠手术医生的精细操作，同样有赖于手术护士的配合。

术前手术室的护士应当对患者进行访视，充分的了解患者的病情，既往的基础疾病和药物的过敏史；通过与患者的交谈了解患者的心理状态，耐心细致的讲解手术的方法以及手术室的环境，消除患者紧张不安的心理，积极主动地配合手术。术前手术室护士参加术前讨论，了解手术的方案、术中可能出现的以外处理方法，文献报道[3]，参加术前讨论有利于提高器械护士术中配合的质量和效率。

巡回护士在患者进入术间后应主动地于患者进行言语的沟通。调整术间的温度和湿度，注意患者的保暖。协助患者采取有利于麻醉的合适体位，避免肢体受压。建立静脉通路，调整好各项仪器设备，做好患者生命体征的监测。术中根据麻醉的需求调整输液速度、根据术者手术的需要及时调整灯光，确保手术顺利的进行，术中应当注意巡视观察患者肢体温度、色泽的变化，观察患者的尿量，及时发现异常并通知医生处理。术后患者体位的改变应当遵循由侧卧90°位-侧卧45°位-平卧位缓慢移动，有利于减少患者体位性低血压的发生[4]。术后巡回护士应当按期对患者进行访视，了解患者术后的情况、解答患者的疑问，对出现的不良反应应当及时向麻醉师和术者进行反馈。

器械护士在术前应当认真核对器械的种类和数量、保持器械的良好状态，并按照手术的需要放置器械。按照手术过程的需要进行器械的传递、清洁和收回。手术过程中根据手术的进程主动、及时、敏捷、准确的传递手术器械，是保证手术顺利进行的关键[5]。手术过程中做好切除标本的保管，协助术者进行人工髋关节假体的调整、安装。术前和术后应当特别注意器械和纱布的清点，防止发生遗漏。

本组研究中，程序化护理组平均的手术时间、平均的治疗费用均明显的少于常规护理组，术后并发症的发生率同样低于常规护理组，表明通过程序化护理，能够对手术的全过程开展系统完整的护理，可有效的提高护理质量和效率。

参考文献

[1] 黄辉，姜志连.102例高龄患者全髋关节置换术的术中护理[J].中华护理杂志，2009，44（9）：796-797.

[2] 冯彩云.平卧位时人工全髋置换术的护理配合[J].全科护理，2012，lO（1）：219-220.

[3] 孙艳敏，毕士红，闻雅铭.全髓关节置换术实施规范的手术配合及护理体会[J].中国医药导刊，2013，15（2）：357-358.

[4] 朱海棠，赵亚红，张春华.全髋关节置换术手术体位性损伤的护理干预[J].护士进修杂志，2012，27（15）：1406-1407.

[5] 唐红辉.人工髋关节置换术术中护理体会[J].河北医学，2012，18（9）：1302-1304.