留置导尿患者的护理

韩瑞芳 张红

【文章编号】1004-7484（2014）04-2214-01

导尿术是在严格无菌操作下，用导尿管经尿道插入膀胱引流尿液的方法，是一种临床常见的护理操作，也是一种治疗的常用手段，操作简单、应用普遍，能够从根本上解决患者尿潴留的难题，解除患者的痛苦。如何安全地进行留置导尿，并在留置导尿期间做好舒适护理，是临床护理工作应该重视的问题。

护理工作者在留置尿管的材质上采用对粘膜损伤小，血尿发生率低的全硅橡胶导尿管能避免患者留置导尿过程中产生的疼痛和不适感；长期留置导尿管的患者首选不易形成生物膜的超润滑导尿管。

护理人员应充分了解男女的生理解剖特点，特别是男性尿道的三个狭窄和两个弯曲，根据患者的病情及生理状态选择型号适宜的导尿管，不宜过粗或过细，用前仔细检查尿管是否完好无损，气囊有无漏气、漏液，熟练掌握留置导尿的操作技术，减少导尿过程中不恰当的医护因素，女性患者要充分张开双腿，使阴道前壁拉紧外翻，暴露尿道口，嘱咐患者放松。

会阴部消毒时要严格执行由里到外、由上到下的原则，一人一巾一物，注意手的卫生消毒，定期监测体温及血常规，最大限度地缩短留置导尿时间。应用0.5﹪碘伏消毒润滑导尿管及膀胱冲洗可以有效预防留置导尿管并发尿路感染。

在患者留置尿管期间，应采取个体化放尿方法，定时关闭和开放，保护或训练膀胱的储尿和排尿功能，尽量缩短置管时间。拔管后，患者多因害怕尿痛而惧尿，应鼓励患者多饮水，勤排尿，以冲洗尿道残余物和细菌。拔除尿管的最佳时间一般为膀胱充盈时。膀胱充盈有尿意时，95-97﹪的患者拔管后能自主排尿，而患者排空膀胱后立即拔管者，再待膀胱充盈有尿意时仅有77-83﹪的患者能自主排尿。

留置导尿术作为排尿困难患者常用的基本治疗技术已广泛应用于临床。护理工作者在留置尿管的材料、操作方法方面的臨床应用研究，在一定程度上提高了留置尿管的成功率，有效地减少了并发症的发生，但留置导尿管引起的尿道损伤、拔管困难、拔管后尿潴留和气囊注入等问题仍然突出。因此加强气囊导尿管应用的技术培训、普及，掌握插导尿管的技巧，加强留置气囊导尿管期间的维护非常重要。针对留置导尿出现的问题及存在的风险因素，采取相应的护理对策进行护理干预，可以明显减轻患者的痛苦。