慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的临床护理体会

郝春艳

【摘 要】目的：探討慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术围手术期的临床护理效果。方法：回顾性分析我院收治的慢性化脓性中耳炎行鼓室成形术的患者资料，观察患者围手术期护理前后听力改善情况、疼痛评分及并发症发生情况。结果：护理干预后各频率气导听力、骨导听力及气骨导差值均显著高于护理前，前后差异有统计学意义（P<0.05）。护理干预后VAS评分为（2.58±0.27）分，护理前VAS评分为（5.24±0.31）分，前后差异有统计学意义（P<0.05）。术后随访1年，未见面瘫、眩晕等并发症发生，患者手术伤口愈合良好。结论：护理干预能显著提高鼓室成形术的临床治疗效果，改善术后疼痛及并发症发生。

【关键词】中耳炎；鼓室成形术；临床护理；体会

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-2216-01

慢性化脓性中耳炎是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，临床上表现为耳内反复流脓、鼓膜穿孔及听力减退等症状，严重者会导致严重的颅内外并发症，本文通过观察临床护理干预对鼓室成形术效果的影响，探讨其在中耳炎手术治疗中的临床价值。

1资料与方法

1.1患者资料 选取2010年1月-2012年11月我院收治的23例慢性化脓性中耳炎患者作为研究对象，其中男性15例，女性8例，年龄在20-62岁之间，平均年龄（42.1±2.7）岁，单耳病变18例，双耳病变5例，病变共计28耳，病程在1-13年之间，1-5年患者10例，5-10年9例，10年以上患者4例，平均病程（7.1±1.6）年，伴胆脂瘤患者14例，未见胆脂瘤患者9例，其中听骨链正常患者4例，听骨链被病变包裹12例，听骨链可见腐蚀、损伤患者7例，所有患者无手术或本文所用药物禁忌症。

1.2护理方法 61例患者围手术期介入相应的护理干预措施，具体措施包括：①心理护理，患者由于听力下降、疼痛和恶心呕吐等症状，会产生焦虑、恐惧等不良情绪，介入心理干预可为手术做好充分的心理准备，建立战胜疾病的信心。②术前准备，术前进行血常规、凝血时间等常规检测，要求患者按照医嘱使用相关药物，如能促进咽鼓管粘膜收缩的滴耳剂，并调节患者饮食、生活起居等，让患者为手术做好充分的生理准备[1]。③术后护理，术后护理包括体位护理、饮食护理、疼痛护理、并发症护理及出院指导等，体位护理是指导患者术后保持正确的体位，避免患耳受压导致的重建听骨链或骨膜脱落，也可减少疼痛，饮食护理是指导患者合理健康饮食，一般术后开始进食流食或半流食，病情好转后可开始进食软食，并建议多吃营养丰富食物，少食辛辣刺激性食物；并发症护理是要针对患者的具体情况实施对症干预，如面瘫是由于手术伤及面部神经，发现有面瘫早期症状者要及时给予抗炎或糖皮质激素治疗，恶心呕吐多是由于手术刺激迷走神经所致，但也可能是颅内并发症引发，故要根据诱发因素对症治疗；术后疼痛原因较多，可由伤口包扎过紧所致，也可由耳腔内纱条充填过紧所致，首先要保证患者处于舒适体位，一般疼痛在术后2d左右会自行消失，未消失患者在给药止疼药同时，要及时查找疼痛原因并做相应处理；出院前指导指导患者定期复查，保持耳道干燥，不做剧烈运动或从事重体力劳动，以防止重建听骨或鼓膜移位，当有鼻部疾病时要及时治疗，防止咽鼓管阻塞[2]，同时避免接触噪声环境等。

1.3观察指标 出院前观察患者各频率气导听力、骨导听力及气骨导差值，气导听阀值及骨导听阀值在高、中、低频率下进行检测，本文选择的检查频率分别为0.25、0.5、1、2、4kHz；采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）对护理前后进行疼痛评分，术后随访1年，观察患者面瘫、出血、眩晕及伤口愈合情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用x2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果 23例患者鼓室成形术的围手术期护理干预有效，23例患者耳部症状消失，护理干预后VAS评分为（2.58±0.27）分，护理前VAS评分为（5.24±0.31）分，差异有统计学意义（P<0.05），所有患者听力恢复良好，均痊愈出院；术后随访1年，未见面瘫、眩晕等并发症发生，患者手术伤口愈合良好。出院前行听力测试，护理干预后各频率气导听力、骨导听力及气骨导差值均显著高于护理前，前后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

鼓室成形术具有手术创伤小、并发症少的特点，并能修复听骨链而快速重建听力，本文通过观察临床护理效果发现，对症护理干预能提高手术治疗效果，减少并发症发生率，促进患者听力快速恢复，在临床中具有重要的应用价值。

参考文献：

[1] 吴秀平. 慢性化脓性中耳炎鼓室成形术的护理[J].中国当代医药，2011，18（36）： 100-101.

[2] 郑天娥，曹现宝，何海艳，等.慢性化脓性中耳炎老年患者鼓室成形术的护理[J].西南国防医药，2013，23（10）：1120-1121.