2011—2013年天津市河东区公立医疗机构消毒效果监测与分析

王浩武　王金柱

【摘 要】 目的 了解2011年-2013年天津市河东区公立医疗机构消毒效果情况，为有效控制院内感染提供科学依据。方法 按照现场采样和实验室检测方法，对河东区2011年-2013年公立医疗机构的消毒情况进行监测和分析。结果 3年共采样746份合格722份，消毒效果监测平均总合格率为96.8%，2011年-2013年的合格率分别为96.2%、95.8%、98.4%。结论 河东区公立医疗机构消毒质量总体较好，但仍需加强对消毒重点环节的监管与监测，做好技术指导，积极开展相关业务培训。

【关键词】 公立医疗机构；消毒效果；监测

【中图分类号】 R187+.3 【文献标识码】 B

为了解天津市河东区公立医疗机构的消毒效果现状，为有效控制院内感染提供科学依据，于2011年-2013年共对15家公立医疗机构的消毒情况和效果进行了监测。现将结果报告如下。

1 方法

對河东区15家公立医疗机构的医护人员手，物体表面，室内空气，使用中消毒液和紫外线灯进行采样监测。医护人员手和物体表面用浸有生理盐水采样液的棉拭子涂抹采样，然后剪去手接触部位，将棉拭子放入装有10ml采样液的试管内，充分振荡后，取洗脱液检测细菌总数和致病菌。室内空气在消毒后与从事医疗活动前用直径9cm的普通营养琼脂平皿，置于室内各采样点距地面0.8-1.5m高度，暴露规定时间（Ⅱ类环境暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min），培养48h后计算细菌总数。使用中消毒液取1ml加入9ml相应中和剂中，检测细菌总数。判定标准依据GB15982-1995《医院消毒卫生标准》和GB15982-2012《医院消毒卫生标准》。

2 结果

2011年-2013年共采样746份，合格722份，平均总合格率为96.8%，3年消毒效果监测合格率分别为96.2%、95.8%、98.4%。各年度消毒效果监测结果见表1，各项目消毒效果监测结果见表2。

3 讨论

医疗卫生机构的消毒措施是防止医源性感染的重要手段，而消毒和灭菌的质量监测又是评价其效果的重要方法[1]，同时也是疾病预防控制中心绩效考核的重要内容。

由监测结果可以看出，2011-2013连续3年监测河东区公立医疗机构医护人员手、物体表面、室内空气、使用中消毒液和紫外线灯消毒质量平均总合格率为96.8%，这提示河东区公立医疗卫生机构日常的消毒工作完成较好，并且清洗、消毒的方法和程序比较规范，故整体的消毒质量好。大量的流行病学研究显示，手部传播疾病是目前医源性感染的重要途径之一[2]。有文献研究表明，通过提高医护人员洗手率可以减少一半的医院感染，再加上消毒效果的监测、规范操作的执行，可以避免大部分院内感染的发生[3]。目前部分医护人员手部消毒效果差的原因是由洗手方法错误、消毒意识欠缺、消毒时间短等造成的。少数物体表面消毒不合格，主要与使用含氯消毒剂稀释的消毒液擦拭作用时间不够有关。少数室内空气不合格的原因主要是在由于消毒时部分紫外灯的安装不当、灯管的辐照度低、消毒时间端等[4]。使用中消毒液以含碘消毒剂为主，其性能较为稳定，且均为小包装，因此使用中消毒液监测合格率一直保持较高水平[5]。少数紫外线灯不合格主要是不及时更换造成，所以应加强对紫外线灯的管理与监测，做好使用时间的记录，并及时更换新紫外管。

综上所述，大部分医疗卫生机构的消毒情况整体较好，但仍需加强对消毒重点环节的监管与监测，不断完善各项规章制度，提高自检和防范能力。同时还要组织相关的教育培训，加强医护工作人员的安全意识，对重点的科室、部门进行定期检查，并及时做好记录。此外，卫生监管部门也要加大对各级医疗机构的监督，确保医疗卫生安全。

参考文献

[1] 王安林，任文，陈永敏.南阳市宛城区医疗机构消毒质量监测[J].中国消毒学杂志，2009，26（4）：436.

[2] 刘世巍，张宁，罗燕楠.北京某医院洗手方式调查及消毒效果评价[J].中国消毒学杂志，2010，27（4）：452.

[3] 尚少梅，郑修霞，王宜芝，等.临床护理人员洗手行为的观察与分析[J].中华医院感染学杂志，2001，11（6）：255.

[4] 陈莉，唐小兰，李竹天，甘永新.自治区直属医疗机构室内空气及医护人员手消毒效果调查[J].中国消毒学杂志，2013，30（7）：664.

[5] 郝文林，王春英.石嘴山市大武口区各级医疗机构消毒效果监测[J].中国消毒学杂志，2013，30（7）：667.