5%高渗氯化钠溶液配合治疗角膜水肿的疗效观察

陈强

【摘 要】 目的 观察5%高渗氯化钠溶液配合治疗角膜水肿的疗效。方法 将符合条件的96 例角膜水肿患者随机分为两组，运用常规治疗48例作为对照组，在此基础上加用5%高渗氯化钠溶液治疗48 例作为治疗组，观察其临床疗效。结果 两组治疗后均有显著疗效，治疗组在临床疗效、改善视力方面优于对照组。结论 5%高渗氯化钠溶液配合治疗角膜水肿疗效确切，能迅速减轻症状，提高视力。

【关键词】 角膜水肿；5%高渗氯化钠溶液；角膜内皮细胞

【中图分类号】 R772.2 【文献标识码】 B

角膜的水平衡由三方面因素决定，一是角膜表面水分的蒸发；二是角膜基质层的吸水能力；三是角膜内皮细胞的角膜-房水屏障及“泵”的作用。一旦这种平衡被打破就会出现角膜水肿，角膜内皮细胞及其功能受到破坏是角膜水肿的根本原因。角膜水肿对视力影响很大，严重时出现角膜失代偿，给患者带来较多的痛苦，临床治疗也相对棘手。于2009 年4 月-2013 年7 月期间采用5%高渗氯化钠溶液配合治疗角膜水肿，疗效显著，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择 2009 年7 月-2012 年7 月的角膜水肿患者96 例96眼，随机分为两组，即治疗组48 例48 眼，男25 例，女23 例；年龄25-76 岁，平均（45.06±5.12）岁；视力0.30 以上有8 例，0.12-0.30 有32 例，0.02-0.10 有8例；其中白内障术后20例，晚期青光眼4例，眼外伤7例，慢性葡萄膜炎5例，反复发作的角膜内皮炎5例，角膜基质炎4例，大泡性角膜病变3例；病程3-16 天，平均（6.52±4.20）天。对照组48例48 眼，男22例，女26 例；年龄23-74 岁，平均（44.32±3.68）岁；视力0.30 以上有7例，0.12-0.30 有31 例，0.02-0.10 有10 例，其中白内障术后21例，晚期青光眼5例，眼外伤6例，慢性葡萄膜炎6例，反复发作的角膜内皮炎4例，角膜基质炎4例，大泡性角膜病变2例；病程4-18 天，平均（6.62±4.32）天。两组性别、年龄、视力、病程等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法5%高渗氯化钠溶液的制作 用10%氯化钠注射液加无菌注视用水，以1∶1的比例混合便获得5%高渗氯化钠溶液。对照组局部给予百力特滴眼液点眼，4-6 次/d；普拉洛芬滴眼液点眼，4次/d；爱丽滴眼液点眼，4次/d；贝复舒凝胶滴眼，2 次/d；治疗组在对照组治疗的基础上使用5%高渗氯化钠溶液滴眼，1次/2h。治疗期间常观察视力、眼压及角膜。

1.3 疗效标准显效 角膜恢复透明，无角膜后沉着物，无充血，眼前段结构清晰，眼压检测正常，视力提高4 行以上，自觉症状消失；有效：角膜较前透明，角膜后沉着物（+），眼前段结构基本能看清，眼壓检测正常，视力提高2 行以上，自觉症状部分消失；无效：角膜混浊，后弹力层皱折不消失，角膜后沉着物（++），眼压升高，视力不变或持续下降。

1.4 统计学方法 统计软件采用SPSS 12.0，临床疗效采用Wilcoxon 符号秩和检验，检验α=0.05。

2 结果

2.1 临床疗效比较见表1。

2.2 治疗前后视力比较详见表2。

3 讨论

早期角膜呈雾状水肿，上皮层可见细小密集的小水泡，由内皮细胞一过性失代偿引起，如果内皮细胞不断丢失，晚期阶段发生大泡性角膜病变，日久产生角膜新生血管。治疗上，首先去除病因，包括抗炎、降压药、抗病毒、抗菌等。在此基础上，5%高渗氯化钠溶液脱水可缓解角膜上皮水肿，对慢性角膜水肿，5%高渗氯化钠溶液可以改善患者晨起时水肿高峰，缩短了治疗的时间，5%高渗氯化钠溶液配置简单，可在各级医院广泛使用。但发展到角膜失代偿，只能手术治疗，穿透性角膜移植是首选方法，角膜内皮移植术是近几年开展起来的手术，具有十分光明的发展前景。