老年人粗隆间骨折应用半髋关节置换与髋动力钢板内固定术的效果对照

张新海

【摘 要】 目的 对比分析半髋关节置换与髋动力钢板内固定术应用于老年人粗隆间骨折的临床效果。方法 选取2005年8月-2012年11月在本院就診并治疗的高龄粗隆间骨折患者40例，将行髋动力钢板内固定术的18例患者分为对照组，行半髋关节置换的22例患者分为研究组，比较两组患者围手术期相关数据以及术后的相关并发症发生率。结果 予以不同手术治疗后，对照组在术中出血量与输血量均明显少于研究组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组在手术时间与卧床时间以及相关并发症发生率均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 老年人粗隆间骨折应用半髋关节置换与髋动力钢板内固定术临床效果显著，值得临床推广应用。

【关键词】 粗隆间骨折；半髋关节置换；髋动力钢板内固定

【中图分类号】 R274.1 【文献标识码】 B

粗隆间骨折常见于老年人，多由外界暴力引发粉碎性骨折，具有病死率高、并发症多的特点[1]。本文回顾性分析半髋关节置换与髋动力钢板内固定术应用于老年人粗隆间骨折的治疗效果，现将结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2005年8月-2012年11月在本院就诊并治疗的高龄粗隆间骨折患者40例，将行髋动力钢板内固定术的18例患者分为对照组，行半髋关节置换的22例患者分为研究组，对照组男女比例为10：8，年龄为55-74岁，平均年龄（61.5±7.2）岁，研究组男女比例为12：10，年龄为57-72岁，平均年龄（59.2±8.3）岁；致伤原因中日常摔伤22例，车祸18例；Evans分型[2]中Ⅰ型18例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型6例；两组患者在性别、年龄、Evans分型等一般情况上无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者术前均行12心电图，髋关节影像学检查，血糖及肝肾等重要脏器功能检查，了解内科疾病合并症情况并做好相关处理，采用常规牵引治疗3-5d；对照患者行髋动力钢板内固定术，研究组患者行半髋关节置换术；两组患者术后均行常规多参数监测生命体征，应用抗生素2-3d以及抗凝药物14-35d，患者意识清醒后酌情行主动与被动肌肉康复锻炼[3]。

1.3 观察标准 观察患者围手术期的创伤情况，包括手术时间，术中出血量，术中输血量以及术后卧床时间；手术后并发症的发生情况，包括内植物并发症以及内科并发症。

1.4 统计学处理 所有数据均用SPSS 18.0统计软件进行分析处理，用标准差（x±s）表示计数资料，用t检验计量资料，用X2检验两组组间比较，当P<0.05时，表示差异具统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者围手术期创伤情况 予以不同手术治疗时，对照组患者在术中出血量与术中输血量两方面均优于研究组，比较差异具有统计学意义（P<0.05）；研究组在手术时间以及术后卧床时间均短于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表1。

2.2 两组患者术后内科疾病以及内植物相关并发症发生情况 予以不同手术方案治疗后，对照组并发症发生率为44.44%，研究组并发症发生率为27.27%，研究组并发症发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义（P<0.05），详细结果见表2。

3 讨论

本研究回顾性分析在本院行髋动力钢板内固定术患者18例与行半髋关节置换术患者22例的临床一般资料，比较两组患者的围手术期参数及术后的相关并发症发生情况，发现行髋动力钢板内固定术患者在术中出血量以及术中输血量上明显少于半髋关节置换术患者，表明髋动力钢板内固定术具有出血少，卧床时间相对较长，相关并发症发生率较高等特点。由此可见，半髋关节置换术可使股骨粗隆间骨折患者的卧床时间明显减少，术后并发症发生率显著降低，可以相应较快让患者行早期关节活动训练与恢复髋关节负重功能，可以相对提高半髋关节置换术的相关临床疗效[4，5]。

相关研究表明髋动力钢板内固定术具有出血少，并发症发生率高的特点，在本研究也得到证实[6]。此外，本研究通过分析患者的并发症发生情况，表明半髋关节置换术对于治疗粗隆间骨折患者有一定的临床疗效，但骨科医护人员需要考虑行半髋关节置换术术中出血量大与术后内植物相关并发症较危险的问题。因此，合理解决术中手术创伤、术后的手术适应以及远期植骨融合情况等问题，将成为骨科医护人员的新研究方向。

综上所述，髋动力钢板内固定术具有出血少的特点，半髋关节置换术治疗高龄粗隆间骨折患者具有手术时间与卧床时间短、固定牢靠、并发症发生率相对较低的优势，骨科医护人员应依据患者的疼痛忍耐度，预期寿命以及脏器功能检查情况选择适当的治疗方案。

参考文献

[1] 钟贵华.半髋关节置换治疗老年不稳定型股骨粗隆间骨折临床研究[J].中国医药导报，2013，10（22）：57-60.

[2] 宋志勇.DHS、LCP和半髋关节置换治疗高龄股骨粗隆间骨折[J].临床医学，2013，33（10）：67-69.

[3] 苏礼，刘珂，金毅，郑稼.关节置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折疗效观察[J].中华使用诊断与治疗杂志，2013，27（03）：287-289.

[4] 李克文，张国秋.DHS与半髋置换治疗高龄患者股骨粗隆间骨折的临床疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2011，20（19）：2350-2355.

[5] 陈灼彬，李桂英.半髋关节置换与DHS内固定治疗高龄股骨粗隆间不稳定骨折的疗效比较[J].河北医学，2011，17（07）：875-877.

[6] 朱书涛，刘洋，张明辉，王晓.内固定物与人工半髋关节置换治疗高龄不稳定股骨粗隆间骨折的疗效分析[J].中国矫形外科杂志，2012，20（14）：1272-1274.