妊娠合并子宫肌瘤红色变性采用小剂量肝素治疗的临床疗效分析

武玲玲

【摘 要】 目的 对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者采用小剂量肝素进行治疗的临床效果进行分析探讨。方法 将我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为治疗组（24例）和对照组（21例），对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上采用小剂量肝素治疗。结果 治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组患者的不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。结论 对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者运用小剂量肝素进行治疗，能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，值得临床运用推广。

【关键词】 妊娠合并子宫肌瘤；红色变性；小剂量肝素

【中图分类号】 R714.256 【文献标识码】 B

子宫肌瘤红色变性指的是受到肌瘤内血栓形成、小血管发生退行性变等因素影响出现，常在妊娠期或者产褥期发生，是导致妊娠期患者流产、出血的重要原因[1，2]。笔者对我院收治的24例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者采用小剂量肝素治疗，取得较好效果，汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2012年4月-2013年4月收治的45例妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者随机分为治疗组（24例）和对照组（21例），其中，39例初产妇，6例经产妇，年龄24-38岁，平均年龄（34.2±10.2）岁；孕周17-34周，所有患者均不同程度伴有体温异常、恶心呕吐、突发下腹剧痛以及脉搏加快等临床症状。两组患者的年龄、孕周以及临床症状等资料方面比较无明显差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 患者入院后，对其进行保守治疗，患者绝对卧床休息，采用镇静止痛、抑制宫缩、静脉营养、预防应用抗生素以及止血等治疗。对照组：将40mL的25%硫酸镁注射液加入到500mL的5%葡萄糖注射液中，对其进行静脉滴注，每日一次，直到患者宫缩情况消失一天后停止用药；治疗组：在对照组治疗基础上，在500mL的10%葡萄糖中加入50mg肝素，进行静脉滴注，每日一次，用药3d后，如患者的肌瘤部位疼痛症状无得到缓解，则增加用药时间。

1.3 观察指标 对两组患者的疗效以及不良反应进行观察。

1.4 疗效评定标准 治愈：经过治疗后，患者的子宫肌瘤部位无出现压痛现象，子宫收缩症状完全消失；显效：治疗后，患者的肌瘤部位压痛情况与子宫收缩症状显著减轻；有效：治疗后，患者的肌瘤部位压痛与子宫收缩症状得到缓解或者用药3d后起效；无效：经过治疗后，患者的肌瘤部位压痛与子宫收缩症状无变化甚至加重。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用X2检验，P<0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疗效对比 治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05，见表1）。

2.2 两组患者的不良反应情况对比 治疗过程中，治疗组患者无发生一例不良反应，对照组患者发生4例不良反应，3例腹痛，1例恶心呕吐，不良反应率为19%。治疗组患者的不良反应率明显低于对照组（p<0.05）。

3 讨论

妊娠期孕妇中，约有0.3%-1.2%的孕妇合并子宫肌瘤疾病，且在伴有子宫肌瘤疾病患者中，约有13.3%-40.0%的孕妇在妊娠中期或者妊娠晚期出现红色变性[3，4]。子宫肌瘤红色变性指的是一种具有特殊性质的退行性组织病理改变，子宫肌瘤内血液循环状态发生障碍，导致肌瘤发生水肿、出血现象等，并在其中大量形成血栓，导致子宫肌瘤出现缺血性梗死，使血液淤积在子宫肌瘤瘤体中，最终出现子宫肌瘤红色变性。肝素是一种抗凝血药物，属于粘多糖硫酸脂类，是一种抗凝物质，在体内、体外具有比较强大的抗凝作用，能够对血小板聚集进行有效抑制，增强纤溶，激活抗凝血酶Ⅲ，降低血液粘度，并对Xa与凝血酶活性子进行抑制，增强血液流动性，最终抑制出现炎症反应。对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者运用小剂量肝素进行治疗，能够对肌瘤的血液灌注进行改善，降低血液粘度，预防炎症，进而有效解决肌瘤局部微循环障碍以及血容量不足的问题，从根本上治疗肌瘤红色变性。在本组研究中，对照组患者给予常规治疗，治疗组患者在常规治疗基础上采用小剂量肝素治疗，治疗组患者的治疗总有效率明显高于对照组（P<0.05）；治疗组患者的不良反应率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述，对妊娠合并子宫肌瘤红色变性患者运用小剂量肝素进行治疗，能够提高治疗总有效率，降低不良反应发生率，值得临床运用推广。

参考文献

[1] 熊清秀.小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性26例疗效分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2013，27（1）：38-39.

[2] 胡君兰.小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性的疗效观察[J].中外医学研究，2010，08（21）：33-34.

[3] 米颖，杨燕.舒喘灵结合小剂量肝素治疗妊娠合并子宫肌瘤红色变性疗效观察[J].当代医学，2013，19（17）：141-142.

[4] 張蕊，王凤彦，白颖.小剂量肝素治疗妊娠期子宫肌瘤红色变性疗效观察[J].山东医药，2010，50（32）：78-79.