血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测对肿瘤化疗患者早期肾损伤的诊断意义研究

郑慧

【摘 要】目的：探讨血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C检测在肿瘤化疗患者早期肾损伤诊断中的应用价值。方法：选取50例有肾损伤的肿瘤化疗患者（研究组）和50例健康体检者（对照组）作为研究对象，对两组研究对象的Cr（肌酐）、CysC（血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C）水平进行检测、对比。结果：研究组中，肾功能不全者与轻度肾功能损伤者的Cr、CysC、GFR水平比较，差异均具有统计学意义（P<0.05）；研究组各组的Cr、CysC、GFR水平与对照组比较，均具有显著性差异（P<0.05）；CysC的肾损伤检出率显著高于Cr，P<0.05，差异具有统计学意义；CysC与Cr的误诊率，无显著性差异（P>0.05）。结论：对于肿瘤化疗患者，通过监测CysC水平，可为早期肾功能损伤的临床诊断提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。

【关键词】肾损伤；肿瘤化疗；肌酐；半胱氨酸蛋白酶抑制剂C

【中图分类号】R730.53 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-2144-01

在惡性肿瘤的临床治疗中，多采用化疗手段，在化疗过程中，化疗药物毒性容易损伤患者的肾功能，临床上动态监测化疗患者的肾功能情况，对于及时调整化疗方案，保障患者生活质量具有重要作用[1]。我院为了解化疗患者的肾损伤情况，进行了血清半胱氨酸蛋白酶抑制剂C监测，现报道如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年9月～2013年9月收治的50例肿瘤化疗患者作为研究组，所有患者均经病理检查明确诊断为恶性肿瘤，且已接受至少2周期的化疗。男32例，女18例，平均年龄为（50.3±3.2）岁，其中直肠癌2例、乳腺癌7例、胃癌13例、肝癌14例、肺癌14例。本组患者中，轻度肾功能损害36例，14例为肾功能不全。另选取同期在我院进行健康体检的50例健康者作为对照组，男31例，女19例，平均年龄为（52.3±3.4）岁，均排除泌尿系统感染及肾脏病史。

1.2 方法

清晨，采集两组受试者的空腹静脉血3ml，对血液标本离心后，取上层血清。仪器选用日立7600型全自动生化分析仪，采用免疫比浊法检测CysC水平，Cr测定采用氧化酶法。应用MDRD公式换算GFR值，GFR计算公式：男性=（Cr/88.4）×186-年龄×1.154-0.203，女性=（Cr/88.4）×186-年龄×1.154-0.742×0.203。Cr值≥133μmol/L或CysC值≥1.05mg/L，即可判定为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS18.0软件处理数据，数据比较采用卡方检验或t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者的Cr、CysC及GFR水平比较，详见表1。表1显示：研究组中，肾功能不全者的Cr、CysC水平显著高于轻度肾功能损伤者，P<0.05；肾功能不全者的GFR水平显著低于轻度肾功能损伤者，P<0.05；研究组肾功能不全者及轻度肾功能损伤者的Cr、CysC水平均显著高于对照组，均具有显著性差异（P<0.05）；研究组各组的GFR水平，均显著低于对照组，P<0.05，差异有统计学意义。

研究组患者均伴有肾损伤，42例（84.0%）经CysC检出，21例（42.0%）经Cr检出，CysC的肾损伤检出率显著高于Cr，P<0.05，差异具有统计学意义。通过CysC检查误诊4例，误诊率为8.0%（4/50），通过Cr检查误诊6例，误诊率为12.0%（6/50），二者比较无显著性差异（P>0.05）。

3 讨论

CysC是一种有核细胞释放的碱性小分子非糖类蛋白物质，其只能在肾小球滤过后，由近曲小管重吸收，才能被完全分解、代谢，其不会返还至血液中，CysC在体内的水平稳定，饮食、年龄、性别等对CysC水平的影响较小，是监测肾功能情况的一个理想指标[2]。

基本上所有的化疗药物都会对正常细胞产生一定的毒性作用。有资料显示[3]，在化疗期间，肾功能损伤会是一个连续性的过程，监测化疗患者的肾功能损伤情况，对于调整化疗方案、药物剂量具有重要的指导意义。本次研究结果显示：研究组各组的Cr、CysC、GFR水平与对照组比较，均具有显著性差异（P<0.05）； CysC的肾损伤检出率显著高于Cr，P<0.05。表明CysC在化疗患者肾功能损伤诊断中，比Cr更具应用价值。总之，对于肿瘤化疗患者，通过监测CysC水平，可为早期肾功能损伤的临床诊断提供可靠依据，具有重要的临床应用价值。

参考文献

[1] 王永卿，陈婷，杨瑶等.CysC和RBP联合测定在肿瘤化疗患者早期肾损伤监测中的应用[J].海南医学，2011，22（23）：10-11.

[2] 李强，王维平，房洁渝等.胱抑素C及肌酐监测休克患者急性肾损伤的研究[J].中华急诊医学杂志，2010，19（10）：1074-1077.

[3] 赵华山，许新华，胡娟等.血清胱抑素C对监测顺铂化疗患者肾功能损害的价值[J].广东医学，2012，33（20）：3136-3137.