肌酐升高了不见得就是肾脏病

■晓 东

最近，小李在入职体检中发现血肌酐偏高。该体检中心血肌酐的参考值上限是92 微摩尔/升，小李的血肌酐是98 微摩尔/ 升，上网一查全是关于肾功能不全的结果，这个结果让他忐忑不安，急忙来医院就诊。

医生看了小李的体检报告，又详细地询问了病史说：“你这个不一定是肾脏出了问题，不用太过担心。”原来，小李平时酷爱健身，是一个名副其实的“肌肉达人”，他的肌酐升高可能和运动有关系。听了医生的话，小李悬着的心才放下了一半。这到底是怎么回事儿呢？

首先简单了解一下血肌酐的来源及排泄途径。肌酐的来源可归纳为外源性和内源性两种，内源性肌酐是机体肌肉组织中肌酸的代谢产物；外源性肌酐主要是由饮食中的动物骨骼肌代谢而来。血液中的肌酐多以游离形式存在，不与血浆蛋白结合，主要是通过肾脏经尿排出，此外还有少部分血肌酐通过肠黏膜经粪便排出体外。

体检发现血肌酐升高，也可分为生理性和病理性两种。生理性肌酐偏高，常见于一些肌肉发达、剧烈运动后的人群。他们的肌酐可能略高一点，但是尿常规、尿蛋白定量等指标都是正常的，这样的肌酐升高通常是生理性的，一般不会造成损害，也会自行降低。人体摄入大量肉食和蛋白质后的肌酐增高幅度一般较小，摄入2～4小时之内达到高峰，约12 小时后恢复正常；剧烈性活动后，肌肉大量分解发生血肌酐一过性增高。

病理性肌酐增高常见于肾小球肾炎、肾病综合征、慢性肾衰竭及糖尿病、高血压等疾病后期。疾病早期或者肾小球功能轻度受损，因其肾脏强大的代偿功能，肌酐一般正常或轻度增高。一旦肌酐开始升高以后，表明肾脏功能受损已经比较严重，至少有超过50%的肾小球丧失功能。

发现肌酐升高了怎么办？

如果既往身体健康，偶尔的一次体检出现肌酐轻微的升高，先不要紧张。肌酐值微微升高可能是饮食、运动或药物等因素造成的轻微影响。可以隔几天后再做尿常规、肾功能和肾脏超声检查。如果这些检查都正常，那问题不大。

但如果既往有肾病、高血压、糖尿病、痛风等慢性病，一旦出现了肌酐升高，就务必要引起重视，这可能是出现了肾功能损伤的情况。平时要预防感冒，控制饮食、情绪、血压、血糖等因素，禁用肾毒性药物，不要因为没有症状而忽视，一定要尽快前往肾内科就诊，系统管理好自己的慢性病。