姑息治疗在中国

程志强

虽然我国的医院并没有专门的姑息治疗中心，但是在癌症的治疗中，姑息治疗也是不可或缺的一部分。

我们有专门的姑息治疗团队吗？

没有。所有不能根治肿瘤的治疗，都可以被归类为姑息治疗，包括减轻患者的症状（如疼痛）、给患者补充营养等等，这些都不可能与传统的治疗完全分割开。例如止痛，癌症患者出现疼痛后，应该怎么止痛，这些都是有明确规范的，肿瘤医生也会依照规范进行。又例如，肺癌患者在晚期出现胸水、呼吸困难、咳嗽、咳血等症状，以及其他肿瘤晚期出现的诸多症状，都需要进行积极治疗，减轻这些症状的方法属于姑息治疗。所以在国内，我们虽然没有专门的癌症姑息治疗中心和独立的癌症姑息治疗团队，但在癌症的治疗中，姑息治疗也是不可缺少的。

国内姑息治疗开展得怎么样？

癌症姑息治疗的开展也与地方医疗水平和医保报销比例有关，大城市中姑息治疗开展得比较好。在发达国家，肿瘤的治愈率能够达到40%～50%，在中国的治愈率只有20%，大城市可能稍微高一点。有80%的晚期肿瘤患者都是不可治愈的，都应该继续接受姑息治疗，可是很多患者受条件的局限，小城市或农村的患者可能干脆就放弃治疗，回家等死。在北京这种大城市，肿瘤患者基本最后都在医院里去世。到肿瘤后期，患者的生活质量明显下降，不能进食、贫血及各种疼痛，只有在医院才能够解决这些问题，例如给患者静脉营养的支持和提高免疫的药物、减轻疼痛等等。

国内姑息治疗的效果怎么样？

能够延长患者的生命、提高生活质量。其实很多患者是因为癌症的并发症而死亡的，并非因为肿瘤本身。例如，有些癌症晚期患者有严重的胸水，整个胸腔充满了积水会导致呼吸衰竭或者感染，这就会加速患者的死亡。

如果姑息治疗把这些症状控制得很好，使呼吸能够比较顺畅，肺部的感染用一些抗生素就能够控制好，那么患者的生存时间就会得到明显延长。而这些在家里都是无法做到的，所以即使化疗、放疗等方法无法根治癌症时，继续在医院进行姑息治疗也会较好地延长患者的生命、提高生活质量。

我们有专门的心理治疗团队吗？

发达国家的癌症姑息治疗有专门的心理治疗人员，在国内则几乎是靠医生和患者的沟通来提供心理上的支持。除非患者在心理上也有严重的疾病，我们才会请精神科大夫来干预一下。其实，肿瘤科的大夫对病人的心理也能有一个判断。每天在住院查房时间，医生和患者会有比较深入的交流，医生会对患者有精神上的关心，进行一定的心理疏导等。

我国的姑息治疗昂贵吗？

可能各地有些区别，在北京，所有癌痛方面的治疗费用有90%都是可以报销的。有一些病种中的一些药物可能不能报销，但大部分姑息治疗方面的药物都是在报销范围以内的。例如，患者吃不下饭，我们会开一些营养液，如脂肪乳和氨基酸，这些都是可以报销的。疼痛的患者，先口服止痛，如果口服不行了，就用其他的方法止痛，医保也是可以报销的。没有专门的癌症姑息治疗费用。