疲劳性亚健康从肝脾论治研究概况

陈文芳

【摘 要】疲劳作为亚健康中最常见的症状，在亚健康人群中占40% 以上，也是最影响亚健康人群生活质量的原因之一。本文从肝脾论治的角度对疲劳性亚健康的诊疗作一综述。

【关键词】疲劳性亚健康；诊断；治疗；综述

【中图分类号】R363.26 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1981-01

Sub-health of fatigue type treated from liver and spleen were reviewed

CHEN Wenfang

（Medical College Of jiayiny University GuangdongMeizhou 514031）

【Abstract】as the most common symptoms of sub-health of fatigue type， accounted for more than 40% in sub-health crowd， is also one of the most influence the health quality of life for people. In this paper， from the Angle of liver and spleen differentiation fatigue resistance of sub-health of fatigue type diagnosis and treatment.

【Key words】sub-health of fatigue type； Diagnosis； Treatment； review

世界卫生组织（WHO）的一项全球性预测调查显示，真正健康的人仅占5%，有疾病的人占20% ，而75% 的人则处于亚健康。中华中医药学会2006年发布的《亚健康中医临床指南》[1]指出“亚健康是指人体处于健康和疾病之间的一种状态。处于亚健康状态者，不能达到健康的标准，表现为一定时间内的活力降低、功能和适应能力减退的症状，但不符合现代医学有关疾病的临床或亚临床诊断准”。这种虽无明确疾病却不健康的状况并不稳定，其中潜伏着发展为某种病理损害的极大可能性，在一定条件下，可转化为疾病，因此可将亚健康状态看作是一系列器质性疾病如动脉硬化、心脑血管疾病、高血压、高血脂、糖尿病、癌症的先兆。[2]疲劳作为亚健康中最常见的症状，在亚健康人群中占40% 以上，也是最影响亚健康人群生活质量的原因之一。[3]中医学认为 “脾为后天之本，气血生化之源，主肌肉四肢”，“ 肝藏血，肝主筋，为罢极之本”， 故疲劳疲劳性亚健康多从肝脾论治。

自上世纪80 年代以来，对人类亚健康状态的研究已成为国内外医学界重视的热点 。【4，5】 中医药在几千年的传承和发展过程中，尽管没有明确地提出 “亚健康” 的概念，但从《黄帝内经》 等经典著作中对“未病” 的描述，已隐含了 “预防为主” 的保健思想，“上工救其萌芽，下工救其已成”， 其 “治未病” 和“救其萌芽” 正是对亚健康状态进行干预的早期认识，并逐步发展成为中医药治疗疾病的精髓。近年来，中医学对亚健康状态通过体质和证候来进行“辨证论治”， 取得了丰硕的成果 。【6】 中医对亚健康的认识和防治能发挥西医所不能及的特色与优势， 主要是以扶正祛邪兼顾的调节作用，未病先防，辨证施治及多种方法相结合的方式进行防治 [7]，获得了良好的效果。近年来中医药对肝郁脾虚型疲劳性亚健康的研究主要如下：

1 疲劳性亚健康肝郁脾虚证型的诊断及其生物电反馈指标特征

李冠儒等 [8]根据《亚健中医临床指南》，结合前期研究基础[9]，拟定疲劳性亚健康判定标准如下：以疲劳为主诉，且疲劳持续或反复发作3个月以上，并排除可能引起疲劳的疾病（包括慢性疲劳综合征、抑郁症，焦虑症等），即运用西医常规体检方法及指标体系检测无明显异常者；根据1995年国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断疗效标准》、《中医证候鉴别诊断学》及2002年《中药新药临床研究指导原则》，制订疲劳性亚健康肝郁脾虚证的辨证标准如下：①胸或胁肋部出现胀满，或胀痛，或窜痛，或痞闷不适；②情绪低落，或急躁易怒，或情绪不稳定；③食欲不振，或腹部胀满喜按，或大便溏软，或泄泻；④大便溏结不调；⑤舌胖有齿痕。若同时满足①或②与③或④或⑤，并且排除有明显热象者（如舌红苔黄），则可诊断有肝郁脾虚证（辨证时可参考脉象，如脉弦、或脉缓、或脉虚、或脉弱、或脉弦细等）。他们研究发现疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群甲状腺、口、鼻、脊柱、胸腺部位以能量不足为主；肩、肾上腺、肾则以能量阻滞为主，初步分析可能与内分泌、免疫系统有关，但生物电反馈检测手段能否作为疲劳性亚健康状态的检测指标今后还需做进一步的研究及探讨。

2 疲劳性亚健康肝郁脾虚证相关检测指标

张雅静[10]等采用中国国民体质监测系统中的检测指标对亚健康人群进行測试，结果发现疲劳性亚健康肝郁脾虚型受试者的FSAS中躯体疲劳分别与体重、简单反应时呈显著正相关；精神疲劳、疲劳后果和疲劳程度总分分别与肺活量、台阶指数呈显著负相关；疲劳对睡眠休息的反应、疲劳的情境性分别与肺活量呈显著负相关；各因子均与简单反应时呈显著正相关，故认为疲劳性亚健康肝郁脾虚型人群的疲劳状况和体质体能间有较为显著的相关性。

3 疲劳性亚健康单味药药理研究

严美花[11]等研究发现石菖蒲能够降低骨骼肌内脂质过氧化产物MDA的生成，提高SOD活性和总抗氧化能力（TAC），通过修复氧化应激平衡状态而防治疲劳型亚健康，本研究表明石菖蒲可能通过降低血乳酸，尿素氮水平以及提高抗氧化能力和减轻氧化应激损伤，可防治疲劳型亚健康的发生，这为石菖蒲进一步应用于临床提供了试验依据。

4 疲劳性亚健康复方研究

刘宁[12]采用桂枝葛根汤加减（桂枝、白芍、甘草、生姜、大枣、葛根等）治疗，结果总有效率达91.4%，提示桂枝葛根汤加减治疗以休息不能缓解的疲劳伴颈、肩、腰背僵硬、酸困、沉重等为主要症状的疲劳性亚健康状态，临床疗效确切。

5 疲劳性亚健康理疗研究

郭爱松[13]等 采用艾条灸治疗33例身心疲劳症患者疗效达87.88%；而中医推拿按摩的作用在于调节机体阴阳平衡，协调脏腑气血功能，增强机体免疫机能，从而使机体得到动态平衡[14] 。董晓英等通过对实验组实施 3个月的八段锦进行干预，对肝气郁结的症状起到了明显的改善作用，与对照组相比情绪明显高涨，精神饱满，后续的追踪显示 经过3个月之后，八段锦的习练已经成为他们日常锻炼的主要方式，大部分人都一直堅持不懈，八段锦功法习练安全可靠，简单易学，值得在社区推广，是一种群体性调治亚健康状态的好方法。[15]

6 讨论

综上所述，疲劳性亚健康肝郁脾虚证人群的诊疗均取得了较大进展，临床尚可结合三因（因人、因时、因地）治宜等，挖掘中医药宝库，合理组方，提高肝郁脾虚型疲劳性亚健康的防治水平，促进人群健康状态的恢复。

参考资料：

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