循症护理在脑梗死伴发高血压护理中的应用

陈淑敏

【摘 要】目的：在脑梗死伴发高血压患者的护理当中应用循证护理，对其应用效果进行探讨与分析。方法：从我院于2012年10月到2014年2月期间收治的脑梗死伴发高血压患者当中抽取76例进行回顾性分析。依照护理方式的不同随机给予其中38例患者临床常规护理（乙组），给予另38例患者循证护理（甲组），对两组的临床护理效果进行观察与对比。结果：经相应护理，在神经功能缺损评分以及住院时间上，甲组均显著优于乙组（P<0.05）；在治疗总有效率上，甲组为94.7%（36/38），乙组为78.9%（30/38），兩组差异显著具有统计学意义（P<0.05）。结论：把循证护理运用到脑梗死伴发高血压患者的护理当中，能够加快患者的康复速度和受损神经功能恢复速度，使患者生存质量得到提高，值得推广。

【关键词】循证护理；脑梗死；高血压；护理效果

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）04-1930-02

【Abstract】Objective：Application of evidence-based nursing in the nursing of cerebral infarction with hypertension patients，analyzes its application effect.Methods：From October to 2014 2012 in our hospital during February were among the-patients with cerebral infarction in hypertensive patients：76 cases were retrospectively analyzed.In accordance with the different nursing models were given to 38 patients in routine clinical nursing （group B），the other 38 cases of evidence-based nursing for patients （group A），were observed and compared-the clinical nursing effect of the two groups.Results：The corresponding nursing，the neural function defect score and hospitalization time，group A were significantly better than group B （P<0.05）； in the total efficiency of treatment，group A was 94.7% （36/38），group B was 78.9% （30/38），differences between the two groups was not statistically significant （P<0.05）.Conclusion：The application of evidence-based nursing care to patients with cerebral infarction in hypertensive patients，to speed up the recovery of patients and impaired nerve function recovery rate，so that the quality of life of patients-improved，worthy of promotion.

【Keywords】Evidence based nursing；Cerebral infarction；Hypertension；Effect of nursing

在临床当中，脑梗死有着很高的复发率、致残率与病死率，对人们的生命健康构成了严重威胁。同时脑梗死非常容易合并高血压症状，其危险系数以及复发率更高，治疗难度也更大。所谓循证护理就是在护理当中要遵循证据，即谨慎、明智与明确地结合科研结论以及临床经验与患者意愿，以作为实施临床护理决策依据的主要证据[1]。在脑梗死伴发高血压上运用循证护理有着重要的临床意义。本研究对我院收治的38例脑梗死伴发高血压患者实施了循证护理，效果满意。具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究共纳入研究对象76例，均为我院于2012年10月到2014年2月期间收治的脑梗死伴发高血压患者。根据护理方式的不同随机将患者分成甲组和乙组两组，每组38例。甲组男性患者20例，女性患者18例，年龄在50到86岁之间，平均年龄为（68.2±3.4）岁，高血压病史在8.7个月到10.5年之间，平均病史为（7.4±2.6）年；乙组男性患者21例，女性患者17例，年龄在51到84岁之间，平均年龄为（67.3±3.7）岁，高血压病史在8.1个月到9.8年之间，平均病史为（8.1±1.2）年。对比两组患者的一般资料（性别、年龄、高血压病史）差异不显著，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方式

乙组给予临床常规护理，即给予患者促脑代谢药物，如银杏制剂和胞二磷胆碱等，对血压进行控制，针对脑水肿患者，在短时间当中行甘露醇脱水以及速尿治疗；甲组给予循证护理，具体如下：（1）康复训练。如果患者存在语言障碍，护理人员可让其练习发音，恢复患者的语言功能。如果患者有肢体障碍，护理人员要指导患者每隔4h实施肢体被动按摩，以20min为宜，随后逐渐扩大训练幅度，5-7次为每个动作所重复的次数。接着让患者实施翻身练习，以逐渐恢复肌力。之后训练行走练习，双手扶栏站立，护理人员先指导其原地踏步，然后由快到慢的走路[2]。（2）心理护理。对于脑梗死患者来说，非常容易产生一些不良情绪，如焦虑、抑郁以及悲观等，再加上伴有高血压，使得其心理问题更加严重。护理人员要勤与患者交流，进行心灵上的沟通，使其不良心理反应得到减轻，同时护理人员要把脑梗死伴发高血压疾病的特征耐心讲解给患者，把此症状的治疗以及护理方式讲解给患者及家属，指导患者进行适当的康复训练。同时要以治愈成功的例子来激励患者，使其消极情绪得到减轻，让患者树立治愈的信心，提高治疗依从性。（3）饮食护理。要鼓励患者定量饮食，多吃一些富含高蛋白以及高维生素的食物，尽量不要吃辛辣刺激性食物。患者的进食时间要充足，吃东西时要细嚼慢咽，这样可以帮助患者消化，患者在进食之后要保持30-60min的坐立姿势，这样可以避免出现食物反流的情况，要少食多餐。如果患者难以吞咽，护理人员行胃鼻饲，为患者提供更多营养支持。

1.3 评判标准

患者在入院时首次评定神经功能缺损程度，进行治疗4周之后在评定神经功能缺损程度以及临床疗效。功能缺损程度评分降低91%-100%，0级为病残程度，说明基本痊愈；功能缺损评分降低46%-90%，1-3级为病残程度，说明显著进步；功能缺损评分降低18%-45%，说明进步；功能缺损评分降低17%以下（包含17%）说明无效[3]。其中基本痊愈率+显著进步率+进步率=总有效率。

1.4 观察内容

对患者在护理之后的神经功能缺损以及住院时间（平均）进行观察，其中恢复情况越好代表评价分数越低。

1.5 统计学方式

以上数据的统计学分析均通过SPSS16.0软件进行，以±标准差来表示计量资料，以t进行检验。P<0.05说明具有统计学意义。

2 结果

2.1 甲组和乙组住院时间以及神经功能缺损评分对比

经相应护理，平均住院时间上，甲组要显著短于乙组（P<0.05）。与护理之前相比，两组在护理之后的神经功能缺损评分上均降低，而在降低幅度上，甲组要显著优于乙组（P<0.05）。

2.2 甲组和乙组临床治疗效果对比

在治疗总有效率上，甲组为94.7%（36/38），乙组为78.9%（30/38），两组差异显著不具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

所谓循证护理就是临床护理人员以有价值的并且可信的科学研究结果为主要依据来进行计划护理活动，从临床经验以及患者所提出的问题出发来探寻实证，通过实证对患者提供最优质的护理措施[4]。本研究在脑梗死伴發高血压患者护理当中采用了循证护理，护理效果较为满意，其中运用循证护理的甲组在总有效率上达到了94.7%，显著比运用临床常规护理的乙组（78.9%）高，这主要是因为护理人员在循证护理当中，对患者在治疗当中可能要出现的并发症事先进行了掌握，通过查阅相关文献，采取了相对应的护理计划，以此对患者发生并发症的情况进行了有效干预，提高了临床治疗效果。与此同时，优质的护理能够使护患者治疗依从性得到提高，本研究中甲组的平均住院时间以及神经功能缺损评分均优于乙组，提示循证护理能够使患者的住院时间得到减少，较好的修复神经功能，提高了患者的生活质量。基于此，在脑梗死伴发高血压患者的护理当中，循证护理的优势明显，其对护理人员的行为以及工作方式进行了规范，对患者的需求进行了最大程度地满足，使护理效果得到提高。同时，在脑梗死伴发高血压护理中实施循证护理能够通过批判性思维对最好的护理方式进行探寻，加快护理质量的改进速度，使护理服务质量得到提高。

总而言之，把循证护理运用到脑梗死伴发高血压患者的护理当中，能够加快患者的康复速度和受损神经功能恢复速度，使患者生存质量得到提高，值得推广。

参考文献

[1] 李建华，金锦华.我国临床护士循证护理实践技能的研究进展[J].护理学报，2013，20（18）：14-16.

[2] 邢艳，张雪燕，刘黎等.循证护理对急性脑梗死患者日常生活能力和神经功能康复的影响[J].检验医学与临床，2013，10（16）：2191-2193.

[3] 聂婉翎，李艳，程丽等.循证护理在高血压性脑出血术后合并意识障碍中的应用[J].中国医药导报，2013，10（26）：132-134.

[4] 辛桂兰.循证护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].山东医药，2013，53（28）： 109-110.