探讨手术治疗甲状腺腺瘤的临床效果

魏冰 刘屹嵩

【摘 要】目的：研究分析甲状腺腺瘤患者的手术效果。方法：根据我院最近两年内接收的43例甲状腺腺瘤患者进行研究分析，对患者的手术效果进行探讨，记录下手术时间、出血量等等指标，术后随访一年，统计复发率。结果：43例患者未发生严重的术中损伤而引起的大出血。结论：手术时治疗甲状腺腺瘤的有效方法，对该方法的安全性进行研究分析，能够改善手术复发率，提升手术效果。

【关键词】甲状腺腺瘤；切除术；疗效

【中图分类号】R 736. 1 【文献标识码】B 【文章编号】1004-7484（2014）04-1874-01

甲状腺腺瘤是一种颈部的肿瘤疾病，大部分都是良性肿瘤，临床中甲状腺癌和甲状腺腺瘤具有相似性 [1]，这也是为临床诊断带来了不小的麻烦，容易出现误诊和漏诊。为了让疑似甲状腺癌患者获得比较安全的治疗，我们需要对其进行诊断和手术治疗，将相关腺叶切除。本文就我院43例甲状腺瘤患者的手术效果进行研究分析，现有报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 根据2011年至2013年我院接收的43例甲状腺腺瘤患者进行研究分析，共有25例男性，18例女性患者，最小23岁，最大65歲，患者接受临床诊断后[2]，确定为甲状腺腺瘤，因此为患者进行手术治疗安排。

1.2手术方法 术前以腺瘤为中心，检查肿瘤大小、数量、位置，后确定手术切除方案。取颈前低位顺皮纹方向行弧形状切口，并纵向切开颈白线到达甲状腺包膜，后对颈前肌群行钝性分离直至甲状腺前外侧缘，暴露腺瘤瘤体。采用7-0规格的缝合线对瘤体周边包膜进行缝扎牵引，并将颈前肌群用皮肤拉钩向外侧牵拉，露出甲状腺内静动脉血管及甲状腺悬韧带并将其切断，离断甲状腺椎状腺叶，瘤体一侧游离完毕后切断峡部，后在保留甲状腺包膜及甲状腺组织的情况下楔形切断瘤体。瘤体切除后缝合甲状腺组织，并于电凝止血后置入负压引流器，后缝合肌肉组织、筋膜层，并参照一定的皮肤美容要求处理外层皮肤[3]。术后3小时给予抗生素药物，并持续使用5天左右，预防术后感染等并发症。

2 结果

2.1 甲状腺腺瘤位置及术中情况 43例患者中经手术证实右腺叶肿瘤22例，左腺叶肿瘤14例，双腺叶肿瘤4例，峡部肿瘤3例；单发肿瘤31例，多发肿瘤12例；10例患者可见结节性甲状腺肿合并腺瘤；腺瘤直径为0.6cm～4.5cm。手术实施时长为80min，术中出血量为150ml左右；术后行病理学分析，分析结果显示24例为滤泡状腺瘤，19例为乳头状囊性腺瘤。

2.2术后住院时间及并发症情况 术中并未发生副损伤及大出血事件。所有患者术后恢复情况良好，均于术后24小时去除引流管，术后近期未发生声嘶、甲低、抽搐、感染、术后高碳酸血症、皮下积液等并发症；术后住院治疗时间均在7～10天。

2.3 随访复发情况 术后进行长达半年的随访，甲状腺次全切术及单叶全切术患者共复发3例，复发率为7.0%。

3 讨论

甲状腺腺瘤在不同的年龄层均由发病几率，且没有其他症状性存在时段。目前使用手术切除治疗是治疗甲状腺腺瘤的比较有效的方法，一般都是使用单纯腺叶切除、部分切除、甲状腺次全切等等，不同的手术治疗有其自身特点，临床中各种手术治疗方法之间有着比较大的争议[4]。甲状腺腺瘤手术治疗存在不同的分歧，有些人认为单纯甲状腺腺瘤切除比较好，能够保护甲状腺组织，防止手术对喉部神经造成损伤；有些学者则是比较主张使用单侧甲状腺切除或全切，峡部肿瘤切除尽量不要使用单纯甲状腺腺瘤切除，让患者的术后不要存在较大的复发率，避免二次手术几率[5]，为手术带来了难度。

我院对甲状腺腺瘤患者进行治疗的时候都是需要根据患者的情况来选择治疗方法，因此获得了比较好的效果。本文中的43例患者的手术结果显示，使用次全切和腺叶全切的效果比较好，患者的出血量小，手术时间比较短，术后恢复效果理想，术后短时期内复发的病例很少，半年后复发患者3例，单侧腺叶全切无一例复发，因此甲状腺腺瘤手术治疗具有比较高的可靠性。根据本文研究和笔者自身的临床经验，我认为甲状腺次全切和单侧腺叶切除能够很好的治疗甲状腺腺瘤疾病，临床中安全性和可靠性高，应该推广使用。

参考文献

[1] 贾来文，张国宏.手术治疗甲状腺腺瘤158例分析[J].中国误诊学杂志，2011，25（21）：5230.

[2] 周柏林.85例甲状腺腺瘤手术治疗分析[J].中国医药科学，2011，16（16）：151，22.

[3] 李卫芳.甲状腺腺瘤手术治疗体会78例[J].中国社区医师（医学专业），2012，26（210）：99-100.

[4] 杨文国，王模日根，刘铁钢，金秀琴.几种不同甲状腺腺瘤手术方式的术后临床分析[J].中外医疗，2008，19（30）：60.

[5] 范守庆，王冰林.甲状腺腺瘤的临床手术治疗体会[J].中国保健营养，2013，14（4）：614.

[6] 黄玉秋.微创手术治疗甲状腺腺瘤的疗效观察[J].中国医药指南，2013，35（11）：113-114.