勃起功能障碍中医病位证素研究

陈云龙,袁福宁,黄冬梅,钱剑英,袁福宁,林研研

(1.福建医科大学附属三明第一医院，福建 三明 365000；2.福建中医药大学附属三明中西医结合医院，福建 三明 365001)



勃起功能障碍中医病位证素研究

陈云龙1,袁福宁1,黄冬梅1,钱剑英1,袁福宁1,林研研2

(1.福建医科大学附属三明第一医院，福建 三明 365000；2.福建中医药大学附属三明中西医结合医院，福建 三明 365001)

目的：探讨勃起功能障碍(ED)病位证素特征和脏腑病理特点。方法：选取60例勃起功能障碍患者作为观察组，选取30例同龄健康男性作为对照组。采用病理积分、分级方法比较两组肝病证素积分及分级。结果：勃起功能障碍的证型分布频数由高到低依次为肝郁气滞证、肾阳虚证、阴阳两虚证,各证型之间有显著差异(P均<0.01)；两组肝病证素积分及分级均差异显著(P均<0.01) 。结论：肝郁是性功能障碍的病理基础。

勃起功能障碍；病位证素； 脏腑病理

勃起功能障碍(ED)是指在企图性交时，阴茎勃起硬度不足以插入阴道，或阴茎勃起硬度维持时间不足以完成满意的性生活。性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。证素即证的要素，任何复杂的证都是由病位、病性等基本要素组成的，证素既反映机体在特定病理条件下的证候特点，同时也反映了病变的过程[1]。因此，从证素的角度探讨ED的病理机制和证素特征具有重要意义。本研究针对ED展开中医证素相关研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象

选择60例功能性ED患者作为观察组，30例同龄健康男性作为对照组。观察组年龄32～50岁，平均(33.52±4.23)岁；对照组年龄31～51岁，平均(34.90±4.12)岁。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准

参考《勃起功能国际问卷(IIEF-5)评分表》[2]，评分在21分以下者即可诊断为ED。

1.3 证素辨证

参照《证素辨证学》[3]，并参考《围绝经期综合征中医证素规律的临床研究》[4]及《不同疾病的中医病理特点和易患因素研究》[5]制定：根据四诊信息在诊断中的权重，以加权阈值法确定病理要素和证素。每一症状的轻重，以中等程度为准，若该症状重时，其定量诊断值乘 1.5，若该症状轻时，乘0.7。辨证要素贡献度之和<70，归为0 级，说明基本无病理变化；70≤积分<100，归为1 级，说明存在轻度病理变化；100≤积分<150，归为2 级，说明存在中度病理变化；积分≥150，归为3 级，说明存在严重病理变化。各辨证要素的诊断确定以100作为通用阈值，各症状对各辨证要素贡献度之和达到或超过100时，即可诊断为这些辨证要素。

1.4 统计学处理

采用SPSS17. 0 统计软件对结果进行分析处理。计量资料以均数±标准差表示,计数资料采用百分比表示。计数资料的组间比较采用χ2检验,两样本均数的比较采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 证型分布

60 例观察组中，共有12例为兼夹证型。依据本次辨证原则，如存在兼夹证型，则分别纳入相应的证型组，因此，实际纳入统计的证型频数共有87例。其中肝郁气滞证46例(52.87%) 、肾阳虚证24 例(27. 58%) 、阴阳两虚证17例( 19.54 %) , 经统计学检验,各证型间存在显著差异(P均<0.01) 。

2.2 肝病证素情况

两组肝病证素积分及分级均有显著差异(P均<0.01)，见表1。

表1 ED患者肝病证素积分及分级比较

注：与对照组比较，△P<0.01。

3 讨论

《黄帝内经》在探讨阳痿的成因时，将其归纳为“思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚”等原因，指出心理因素是本病的重要发病基础，提出治疗必须“凡可以满足人之心愿，解除其心中不可语人之愁闷，谓之心药”。

现代医学研究表明，性功能障碍多数都没有器质性病变，也就是说性器官没有异常或病变，而是因为心理因素造成的。因而在性学中常常称为性心理功能障碍。产生性功能障碍的心理原因比较复杂，多与患者的生活经历和生活环境有关。

本研究针对功能性ED人群，通过规范的四诊信息采集，运用证素辨证的方法比较阳痿患者和正常健康男性肝病证素积分及分级，结果表明，肝郁是本病的重要病理基础，为临床治疗提供了一定的理论依据。

[1] 李灿东,甘慧娟,鲁玉辉,等.基于证素辨证原理的健康状态辨识研究[J].中华中医药杂志,2011,26(4):754-757.

[2] ROSEN R,RILEY A,WAGNER G,et al.The international index of erectile function(IIEF):A multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction[J].Urology,1997,49(6):822-830.

[3] 朱文锋.证素辨证学[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[4] 梁文娜,李灿东,李西海,等.围绝经期综合征中医证素规律的临床研究[J].福建中医药杂志,2009,19(6): 3-5.

[5] 李灿东,陈妍,俞洁,等.不同疾病的中医病理特点和易患因素研究[J].中华中医药杂志,2011,26(11): 2621-2626.

(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-26

陈云龙(1982-)，男,福建医科大学附属三明第一医院主治医师, 研究方向为男科疾病。

R277.5

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1673-2197(2014)15-0082-01