中西医结合治疗积液型膝骨关节病疗效观察

周三国，郭 斌，陈成礼，吴若丹，卢 斌，白云鹤，姚鹏举，孟志强

(焦作市人民医院，河南 焦作 454000)



中西医结合治疗积液型膝骨关节病疗效观察

周三国，郭 斌，陈成礼，吴若丹，卢 斌，白云鹤，姚鹏举，孟志强

(焦作市人民医院，河南 焦作 454000)

目的：探讨关节积液型膝骨关节病应用中西医结合方法治疗的疗效优势。方法：抽选46例关节积液型膝骨关节病患者，随机分为对照组和观察组各23例。对照组患者予以穿刺抽出积液、透明质酸钠以及醋酸泼尼松龙关节腔内注射、关节保护、功能锻炼等西医对症处理，观察组在对照组基础上加用自制中药正骨膏、中医推拿、局部理疗等，观察1个疗程后两组患者的疗效差异。结果：治疗1个疗程后，观察组患者痊愈率为91.3%，明显高于对照组的65.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中西医结合治疗积液型膝骨关节病疗效显著，值得临床推广应用。

膝骨关节病；积液；中西结合；疗效

膝骨关节病易发于中老年患者，且常合并有关节积液病例，表现为关节疼痛、红肿，皮温明显增高并伴有活动受限[1]。单纯的西医常规治疗，患者临床症状缓解慢，积液易复发。我院近年来采用中西医结合方法治疗积液型膝骨关节病取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选我院2011年2月—2013年8月收治的46例膝骨关节病合并有关节积液的患者，随机分为对照组和观察组各23例。对照组患者中，男性12例，女性11例，年龄65～86岁，平均年龄(74.5±4.7)岁,双侧同时发病6例，关节病病程1～20年；观察组患者中，男性10例，女性13例，年龄67～85岁，平均年龄(74.7±4.9)岁,双侧同时发病7例，关节病病程1～18年。两组患者性别、病程、年龄比较差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组单纯予以穿刺抽出积液，给予透明质酸钠2mL以及醋酸泼尼松龙1mL关节腔内注射(穿刺和注药5～7天1次，3次为1个疗程)，关节保护，股四头肌等肌肉功能锻炼，西医对症处理。观察组在对照组治疗基础上加用自制中药正骨膏、中医推拿、局部理疗等。

1.2.1 局部理疗 急性期关节红肿发热，先予以局部冷敷，待患者退热消肿后可进行热敷或者是超短波、针灸等方法治疗。

1.2.2 中医推拿 采用循经按摩以及痛点按摩法止痛，弹拨和理筋手法消除患者膝关节周围黏连。双掌重叠向髌骨前方施压，使髌骨及股骨软骨受挤压，益于关节软骨营养代谢以及修复，缓解局部肿胀，直推患者膝关节两侧至踝部15次左右。通过理筋松肌、滑利关节、扩大间隙以及松解黏连等手法缓解症状。

1.2.3 自制正骨膏封包 本院自拟正骨膏贴敷治疗，组方：天花粉1 000g，黄柏、大黄、姜黄细叶榕以及白芷各500g，制陈皮、生甘草、苍术、制厚朴各200g。以上药材干品打粉，加入蜂蜜后熬煮成膏备用，封包时适当加热，制成能包绕膝关节2/3、宽8cm、厚5mm的药膏贴，固定于膝关节，2天换药1次，直至疗程结束。

1.3 疗效判定标准

痊愈: 肿胀疼痛完全消失，患者膝关节功能恢复正常或已接近止常；好转:肿胀消失，疼痛明显有所减轻，膝关节功能改善；无效: 症状、体征无明显变化。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0软件进行统计分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗1个疗程后，观察组患者痊愈率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详见表1。

表1 两组患者治疗疗效比较 [n(%)]

3 讨论

膝骨关节病伴关节积液的临床病例并不少见，损伤引起膝关节滑膜的急慢性无菌性炎症，致使滑膜分泌液增多是关节积液形成的主要原因。单纯予以关节液抽吸加利水消肿、抗炎等方法治疗，积液易反复发作，临床症状缓解较慢。醋酸泼尼松龙是一种肾上腺激素类药物，治疗软组织无菌性炎症的临床疗效显著，行关节内封闭，可使无菌性炎症反应快速消除。但醋酸泼尼松龙亦有其不足之处，可能存在阻碍骨关节病关节软骨破损修复的作用。透明质酸钠是一种关节营养、保护以及润滑剂，发挥保护软骨的作用，可弥补醋酸泼尼松龙的不足，两者合用，相辅相成，疗效优越，且无不良反应[2]。但药物代谢或者排泄后，症状易反复或加重。

中医认为，本病发病机理为年老体衰、骨弱肌盛，又因湿痰阻滞、郁而化热，是以下注关节形成肿痛。本研究观察组自制正骨膏组方中天花具有消肿排毒的功效，现代药理学认为天花具有增强兔疫力的作用；黄柏能够燥湿解毒，常用于治疗足膝肿痛，现代药理学研究发现黄柏中有效成分具有正性肌力作用，可缓解肌肉紧张，有助于渗出液吸收，起到止痛消肿之功；大黄活血化瘀；利关节；泄水汽；苍术祛风燥湿；姜黄、白芷行气消肿止痛；细叶榕活血化瘀、消肿止痛；陈皮、厚朴行气活血；甘草能缓急止痛，调和药性。诸药合用共达破血、行气、消肿、化瘀、止痛、生肌之功效。药膏加热后能够扩张局部毛细血管，益于药物吸收，同时能够缓解肌肉紧张感，促进渗出物的吸收。本研究中，采用中西医结合治疗的观察组患者在1个疗程治疗后痊愈率明显高于对照组(P<0.05)，充分显示中西医结合方法治疗关节积液型膝骨关节病的疗效优势,值得临床推广应用。

[1] 林彩龙．中西医结合治疗膝骨关节病[J].现代医院，2011,11(5)：59．

[2] 陈汝岭，李谦，侯仲军，等.透明质酸钠治疗膝骨关节炎的临床评价[J]．中国骨与关节损伤杂志，2007(9):753．

(责任编辑：魏 晓)

2014-04-24

周三国(1976-)，男，河南省焦作市人民医院主治医师，研究方向为骨科临床。

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1673-2197(2014)15-0059-01