中医辨证治疗胃癌癌前病变临床观察

杨建东

(洪湖市中医院 消化内科，湖北 洪湖 433200)



中医辨证治疗胃癌癌前病变临床观察

杨建东

(洪湖市中医院 消化内科，湖北 洪湖 433200)

目的：探讨中医辨证对胃癌癌变前病变的临床疗效。方法：将90例胃癌癌前病变患者随机分为对照组和观察组各45例。观察组采用中医辨证治疗，对照组采用西林胶囊、维酶素西医综合治疗，比较两组患者治疗效果。结果：观察组总有效率为95.6%，显著优于对照组的77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：采用中医辨证治疗可显著提高胃癌癌前病变疗效，缓解身体不适症状，避免不良反应的发生。

中医辨证；胃癌；癌前病变

胃癌是目前临床常见恶性肿瘤之一，近年来，我国胃癌发生率呈显著升高趋势。胃癌癌前病变是在发生萎缩性胃炎之时出现肠上皮化生、异型增生，与胃癌有密切关联，备受临床医学重视。胃癌癌前病变是良性病变，可以采取有效措施，阻止其发展，也可逆转胃癌癌前病变，有效治疗胃癌癌前病变防治胃癌。本研究主要探讨中医辨证对胃癌癌前病变临床治疗的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院门诊2010年6月—2013年7月收治的90例癌变前病变患者为研究对象。其中男性54例，女性36例，年龄23～64岁，平均年龄(39.7±4.6)岁。病程为5个月至6年，平均病程为(2.7±1.1)年。其中萎缩性胃炎合并中度不典型增生51例，伴重度不典型增生39例。排除病理有恶化性质患者，严重颅脑、心、造血系统、肝、肾、造血系统等疾病患者，精神疾病患者。将90例患者随机分为对照组和观察组各45例，两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 单用西药常规治疗：维酶素5mg/次，口服，3次/天；阿莫西林胶囊30mg/次，口服，2次/天。

1.2.2 观察组 在对照组常规西药基础上，加用中医辨证治疗：白术12g、淮山药10g、莱菔子25g、枳壳8g、三七粉12g、白芨12g、桃仁20g、白屈菜12g、木香8g、焦山楂12g、藤梨根12g、干蟾皮12g、云茯苓15g、白芍粉15g、檀香12g、黄连5g；有烧心患者加炒栀子5g、乌贼骨12g；气虚患者加黄芪12g、党参15g；寒盛患者可加干姜10g。文火慢煎，40min左右即可，3次/天，于饭后30～50min服药，口服150mL。

1.3 疗效判断标准

对治疗后患者胃镜显示的病灶变化情况进行观察。显效：患者体征、症状消除；有效：患者体征、症状基本消除、改善；无效：患者体征、症状无显著改善，甚至有加重迹象。

1.4 统计学分析

数据采用SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率为95.6%，显著优于对照组的77.8%，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者疗效比较 [n(%)]

3 讨论

现代医学研究显示，胃癌癌前病变大多与身体免疫机制、环境、酒精慢性中毒、年龄、Hp感染等因素相关。近年来，随着分子生物学的发展，使得胃癌癌前病变所导致的多种癌基因激活、抗癌基因的死亡等情况，开始更加受到学者们的重视。中医研究显示，可将胃癌癌前病变归为“胃脘痛”“痞满”等范畴，病因为多进热食且饮食不调，食用刺激性食物，有烟酒喜好，且与情绪不佳、体质较弱、用药不当等各种因素有关。因久病后对胃络有伤，且瘀血内庭，血流不畅，导致胃失所养，形成胃癌癌前病变。因病变之时多为虚实相间，脾胃虚弱，其以湿热邪毒、气滞血瘀为标，在治疗时中医辨证都是以“虚久则瘀、久病入络”的原理进行治疗。本次研究中所用药物都为活血化瘀、解毒、抗癌的特效药物，根据患者微观改变，适当加入对症药物，从而起到辨证施治、疗效倍增的效果。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率为95.6%，显著优于对照组的77.8%(P<0.05)。可见中医辨证施治疗效显著优于常规西医治疗，能提高胃癌癌前病变治疗有效率，及时转归疾病，改善患者预后。大多数胃癌癌前病变患者身体素质较差，因身体不适，感到生活质量受到严重影响，中医辨证治疗可缓解患者临床症状，标本兼治，从而达到治疗效果，及时阻止癌变发展，避免进一步发展后形成胃部恶性肿瘤，对患者生命安全构成严重威胁。

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(责任编辑：宋勇刚)

2014-03-28

杨建东，湖北省洪湖市中医院主治医师，研究方向为消化内科。

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1673-2197(2014)15-0054-01