双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察

赵明东,梁 玲

(1.吴忠市红寺堡区创业社区卫生服务站，宁夏 吴忠 751900;2.吴忠市红寺堡区妇幼保健院，宁夏 吴忠 751900)



双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效观察

赵明东1,梁 玲2

(1.吴忠市红寺堡区创业社区卫生服务站，宁夏 吴忠 751900;2.吴忠市红寺堡区妇幼保健院，宁夏 吴忠 751900)

目的：观察双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎的临床疗效。方法：选取70例小儿化脓性扁桃体炎患儿作为研究对象，按数字表法随机分为治疗组与对照组各35例，均给予注射用青霉素钠5 000～20 000U/(kg·d)，ivd.bid；治疗组加用双黄连粉针剂60mg/(kg·d), ivd.qd。结果：经治疗，治疗组退热时间、咽痛消失时间、扁桃体分泌物消失时间、血WBC恢复正常时间明显短于对照组(P<0.05)；治疗组总有效率为94.7%，明显高于对照组的77.1%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效显著，值得临床推广应用。

双黄连；小儿化脓性扁桃体炎；青霉素

小儿化脓性扁桃体炎为临床常见病、多发病，易反复发作，若治疗措施不当可发展为慢性扁桃体炎，从而引起小儿长期低热、消化不良、食欲减退，甚至影响患儿的正常生长发育。当患儿机体免疫力下降易急性发作，同时细菌和毒素可导致机体发生变态反应，引起风湿热(风湿性关节炎和风湿性心脏病)、肾炎等危及患儿健康的并发症。给予双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎，临床疗果较为满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2012年2月—2012年12月我社区门诊收治的70例小儿化脓性扁桃体炎患者。入选标准：均符合小儿化脓性扁桃体炎诊断标准[1]；经青霉素过敏试验均为阴性，无双黄连及青霉素过敏史；中医辨证为风热外侵、肺经有热所致喉痹证。

将入选患儿按数字表法随机分为治疗组与对照组各35例，治疗组男21例，女14例，年龄1～12岁，平均年龄为5.3岁，平均病程为(3.28±1.30)天，扁桃体肿大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别为19例、14例、2例；对照组男18例，女17例，年龄9～13岁，平均年龄为5.4岁，平均病程为(3.23±1.32)天，扁桃体肿大Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度分别为20例、13例、2例。两组患儿年龄、性别、病程、扁桃体肿大程度等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者均采用常规治疗，给予注射用青霉素钠5 000～20 000/(kg·d)，ivd.bid。发热、畏寒、头痛者给予布洛芬混悬液，每次0.4mL/kg，ivd.qd；治疗组患儿加用双黄连粉针剂，剂量为60mg/(kg·d)，加入5%葡萄糖注射液500mL中，浓度均≤6kg/mL,滴速为15～25滴/min(即0.75～1.25mL/min)，ivd.qd。连须服用5～7天，治疗期间严密观察患儿病情变化，记录症状及体征消失所需时间。

1.3 疗效标准

治愈：体温24～48h内恢复正常，扁桃体肿大消失，脓斑点消失，实验室检查正常；好转：24～48h内，患儿体温≤37℃，扁桃体肿大减轻，脓斑点消失，血WBC总数<12×109个/L；无效：持续发热，咽部及扁桃体症状不减，实验室检查无明显变化。

总有效率=(治愈+好转)例数/总例数×100%

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者症状、体征、血象比较

治疗后，治疗组退热时间、咽痛消失时间、扁桃体分泌物消失时间、血WBC恢复正常时间等指标明显短于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者症状、体征、血象变化比较 ±s，天)

2.2 疗效比较

经治疗，治疗组临床总有效率为94.7%，明显高于对照组的77.1%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3 讨论

小儿呼吸道感染病中急性化脓性扁桃体炎占10%～15%, 感染病原菌主要以溶血性链球菌为主，此外还有流感嗜血杆菌、葡萄球菌、肺炎球菌等[2]。小儿化脓性扁桃体炎属于祖国医学“乳蛾”范畴，中医病机认为该病属“风热喉痹”，主要由内有痰热、肺胃热盛、外感“风火”毒邪、壅阻咽喉、气血雍滞所致[3]，如风热外侵治疗应以疏风清热、消肿利咽为主，邪热传里则应清热宣肺、化痰利咽。

双黄连粉针剂由金银花、黄芩、连翘三味中药提取制成的无菌粉针剂。金银花又名双花，自古被誉为清热解毒良药，《神农本草经》记载：“金银花性寒，味甘，具有清热解毒、凉血化淤之功效”；黄芩性寒，味苦，可清热燥湿、泻火宣肺；连翘性寒，味苦，具有消肿散结、疏散风热之功效。双黄连粉针剂常用于治疗外感风热引起的发热、咳嗽、咽喉肿痛等症，具有辛凉解表、清热解毒功效。现代医学研究证实双黄连粉针剂主要成分为黄芩苷、绿原酸，具有抗病毒及抗菌双重作用[4]，对溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等细菌均具有较强的抑制作用，且有解热、抗炎作用[5]，还可诱导干扰素的良性双向调节作用[6]。青霉素具有广谱抗菌、疗效高、毒性低、价格便宜等优点，常作为治疗小儿化脓性扁桃体炎的首选抗生素。实验表明，采取双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎疗效明显，优于单纯采用青霉素治疗。青霉素可抑制细菌的生长繁殖，起到杀菌作用，双黄连粉针剂具有清热解毒功效，两者协同可抑制扁桃体局部炎性渗出，减轻气道反应，消肿退热，临床治疗效果较好。

综上所述，采用双黄连粉针剂联合青霉素治疗小儿化脓性扁桃体炎具有协同作用，可明显缩短患儿症状及体征改善所需时间，疗效确切，且药源广，价格便宜，值得临床推广应用。

[1] 董秀兰,王丽清,杨向娜.综合治疗小儿急性化脓性扁桃体炎46例[J].中国中医急症,2010,19(2):326-326.

[2] 俞涟芳,潘开宇,邵媛仙,等.儿童化脓性扁桃体炎咽试子培养176例分析[J].中国基层医药,2012,19(20):3079-3080.

[3] 杨莹莹,王明明.小儿急性化脓性扁桃体炎中医治疗研究[J].长春中医药大学学报,2011,27(4):603-605.

[4] 班丽娜,徐远金.HPLC/MS同时测定双黄连口服液中的4种有效成分[J].中成药,2012,34(2):265-268.

[5] 李国庆,胡辛欣,李聪然,等.注射用双黄连的体外抗菌活性研究[J].中国医药指南,2013,20(9):55.

[6] 张春丽.双黄连粉针剂在婴幼儿疾病临床应用中的新进展[J].临床合理用药杂志,2011,4(9):159-160.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-09

赵明东(1965-),男，宁夏吴忠市红寺堡区创业社区卫生服务站主治医师，研究方向为儿科。

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1673-2197(2014)20-0114-01