中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床探析

何 云

(扬中市中医院，江苏 镇江 212200)



中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床探析

何 云

(扬中市中医院，江苏 镇江 212200)

目的：观察中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床效果。方法：选取54例幽门螺杆菌感染性胃病患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组各27例，对照组患者采用常规西药治疗，观察组患者采用中药治疗，比较两组患者治疗效果。结果：经治疗，观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的59.3%，比较差异具有统计学意义(P<0.01)。观察组患者中仅出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为3.7%；对照组患者中出现2例皮疹、3例失眠以及5例胃肠道反应，不良反应发生率为37.0%。观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.01)。结论：采用中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效确切，能有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，降低不良反应发生率，安全有效，值得临床推广应用。

中医；幽门螺杆菌；感染性胃病；临床疗效

研究[1]认为慢性胃炎以幽门螺杆菌为主要病原菌，是消化性溃疡的重要诱发因子，且与胃癌前期病变及胃癌的加重有着密切关系。因此，根除幽门螺杆菌，能有效防止慢性浅表性胃炎扩散及癌性病变，加快消化性溃疡愈合，降低癌症发病率。本文观察中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病的临床效果，治疗效果显著，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2014年9月我院收治的54例幽门螺杆菌感染性胃病患者，随机分为对照组与观察组各27例。对照组患者采用常规西药治疗，其中男21例，女6例，年龄24～68岁，病程为3个月至5年；轻度感染10例，中度感染9例，重度感染8例；胃癌2例，慢性胃炎16例，反流性食管炎5例，十二指肠溃疡4例。观察组患者采用中药治疗，其中男20例，女7例，年龄25～69岁，病程为2个月至5年；轻度感染11例，中度感染8例，重度感染8例；胃癌3例，慢性胃炎15例，反流性食管炎4例，十二指肠溃疡5例。两组患者的性别、年龄、体重、病程等资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组 采用三联疗法治疗，餐前空腹口服奥美拉唑(20mg/次)、阿莫西林(1.0g/次)、甲硝唑(0.4g/次)，每天2次，早晚服用。连续治疗3周为1个疗程。

1.2.2 观察组 观察组采用中药制剂治疗，主要药方为：党参、白芨各20g，玄胡、蒲公英各30g，茯苓、白术、砂仁、郁金、半夏、陈皮各15g，木香、黄连、甘草各10g，大黄3g；脾胃虚寒者加良姜3g；疼痛较重者加乳香、没药各10g；胆汁返流者加吴茱萸20g。所有药剂水煎口服，每日1剂，早晚两次服用。连续治疗3周为1个疗程。

1.3 观察指标

两组患者临床治疗效果参照《中医病证诊断疗效标准》[2]中相关疗效标准，治疗效果可分为：治愈：患者胃镜下溃疡面完全消失，糜烂黏膜痊愈，局部轻度发红，无明显水肿，病理检查炎症减轻2级以上，临床症状完全消失；显效：患者胃镜下检查溃疡面基本消失，黏膜病变范围缩小一半以上，充血水肿减轻，病理检查炎症减轻2级，临床症状有明显好转；无效：患者临床症状无改善甚至加重，胃镜及病理检查无改变。

治疗总有效率=(治愈例数+显效例数)/总例数×100%

1.4 统计学方法

实验数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

经治疗，观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的59.3%，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

2.2 两组患者不良反应比较

观察组仅出现1例胃肠道反应，不良反应发生率为3.7%；对照组出现2例皮疹、3例失眠以及5例胃肠道反应，不良反应发生率为37.0%。经治疗，观察组不良反应发生率明显低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。具体见表2。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表2 两组患者不良反应发生率比较 [n(%)]

3 讨论

幽门螺杆菌是胃幽门部寄生的革兰阴性菌[3]，与消化性溃疡、胃炎、胃癌等病变关系密切。根除幽门螺杆菌可有助于溃疡面的愈合，效果明显，可有效防止病变范围扩大和病情复发，降低胃癌的发生率。传统西医治疗采用药物抑制和杀灭幽门螺杆菌，效果明显，但依从性较差，停药后复发率较高，且具有一定副作用；此外长期采用西药治疗，会导致病菌产生高耐药性[4]，不利于病情的根治。中医根治幽门螺杆菌优势明显，不仅可较好地杀灭幽门螺杆菌，同时还可有效改善患者临床症状，提高患者治疗依从性，且中医耐药性和毒副作用更小，临床应用前景较好。

随着环境、公众饮食结构、生活习惯等诸多因素的变化，幽门螺杆菌感染率呈逐渐上升趋势，已成为多数消化道疾病的主要致病因素。中医认为，治疗幽门螺杆菌感染性胃病应以理气化瘀、活血清热、祛湿解毒、益气健脾为主，相对西医其杀灭幽门螺杆菌作用缓慢，但中药治疗可有效增强幽门螺杆菌的根除率，降低西药所带来的毒副作用以及耐药性，患者治疗依从性更高。幽门螺杆菌感染性胃病属于中医“嘈杂”“胃脘痛”等范畴，其感染因素包括季节、饮食、生活环境、生活习惯、性别、情绪、年龄等[5]。该病主要临床表现为胃脘部胀痛、恶心、烧心、呕吐等，属“邪气”侵犯人体发病[6]，幽门螺杆菌感染可能会进一步损伤脾胃，影响水谷精微的运化吸收，故主要病机为脾胃内伤、脾失健运。

4 结论

中药治疗可抑制和杀灭幽门螺杆菌，疗效确切。黄连和黄芩具有清热燥湿、泻火解毒之功效，可有效理胃、治虚，改善患者临床症状，从根本上消除感染性胃病症状。本研究采用中药制剂治疗幽门螺杆菌感染性胃病，药物主要包括党参、白芨、玄胡、蒲公英、茯苓、白术、砂仁、郁金、半夏、陈皮、木香、黄连、甘草、大黄等，其中党参主治脾胃气虚、神疲倦怠、四肢乏力；白芨具有止血补肺、生肌止痛之效，同时还具有抗菌、防癌作用，能有效保护胃黏膜，改善胃部功能；玄胡活血化瘀、利气止痛，可改善胃组织的血液循环，增强胃黏膜屏障功能；蒲公英具有清热解毒、消炎抗菌作用，可有效改善炎症；茯苓与白术具有渗湿利水、健脾胃、宁心安神的功效，可有效改善脾气虚，同时对湿热有较好的治疗作用；茯苓与白术搭配既能健脾又能渗湿，用作补肺脾、治气虚之佐药。陈皮、甘草可用治湿阻中焦、脘腹胀闷等症，陈皮与黄连搭配可有效缓解胃热呕吐[7]；此外，半夏善祛脾胃湿痰，可有效燥湿化痰、止呕散结。诸药合用，可有效缓解患者临床症状，且从根本上抑制和杀灭幽门螺杆菌。

综上所述，采用中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效确切，观察组治疗总有效率为92.6%，明显高于对照组的59.3%，比较差异具有统计学意义(P<0.01)；观察组患者临床不良反应率仅为3.7%，明显低于对照组的37.0%，比较差异具有统计学意义(P<0.01)。提示中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效确切，能有效缓解患者临床症状，减轻患者痛苦，降低不良反应发生率，安全有效，值得临床推广应用。

[1] 张春花.中医治疗幽门螺杆菌感染性胃病临床分析[J].中国民族民间医药,2013,10(3):72-73.

[2] 李恒枚.中医治疗幽门螺杆菌感染胃病临床分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(1):77-78.

[3] 王振,寇琼.中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的研究进展[J].内蒙古医学杂志,2011,43(12):1460-1462.

[4] 刘建明.中药治疗幽门螺杆菌感染性胃病的疗效观察[J].光明中医,2012,27(5):943-944.

[5] 邓俊鹏.中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病疗效研究[J].亚太传统医药,2014,10(1):79-80.

[6] 刘军仕,谢建祥,杨香生.幽门螺杆菌感染性胃病中医药治疗研究近况[J].中医杂志,2013,44(11):872-874.

[7] 王霞丽,李安源.中医药治疗幽门螺杆菌感染性胃病近况[J].安徽中医学院学报,2012,23(6):59-61.

(责任编辑：李岚春)

2014-07-01

何云，女，江苏省杨中市中医院主治医生，研究方向为内科临床。

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1673-2197(2014)20-0059-02