香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床观察

翟栋春

(武威市第二人民医院，甘肃 武威 733000)



香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡临床观察

翟栋春

(武威市第二人民医院，甘肃 武威 733000)

目的：观察研究香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡的临床效果。方法：选择116例消化性溃疡患者作为研究对象，随机分为治疗组与对照组各58例。治疗组采用香砂六君子汤加消化性溃疡四联疗法治疗，对照组采用消化性溃疡四联疗法治疗，观察两组患者的临床疗效。结果：经治疗后治疗组总有效率明显高于对照组，差异比较具有统计学意义(P<0.05)。结论：香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡疗效显著，值得临床推广应用。

幽门螺旋杆菌感染；消化性溃疡；香砂六君子汤；四联疗法

消化性溃疡为全球性常见病，治疗后复发率较高。临床研究认为消化性溃疡是一种多因素疾病，主要病因为幽门螺杆菌感染和服用NSAID。目前幽门螺杆菌感染导致消化性溃疡的发病机制尚不明确，临床上幽门螺旋杆菌感染的消化性溃疡患者较多。消化性溃疡中胃溃疡与十二指肠溃疡在流行病学、临床表现和药物治疗等方面相似，本研究把二者作为研究对象，采用香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡患者，疗效显著，现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2008年6月-2013年6月收治的116例患者作为研究对象，纳入标准：经纤维胃镜证实为活动性溃疡，快速尿素酶试验及病理组织学检查Hp呈阳性，13C标记尿素呼气试验呈阳性。排除标准：年龄<18岁；合并患有幽门梗阻、严重心肺肝肾疾病；正在服用非甾体类药物；青霉素过敏及相关药物过敏者；妊娠或哺乳期妇女；就诊前1个月内使用过抗生素者；有食管、胃、十二指肠手术史及其他胃肠疾病者；恶性肿瘤及酗酒者。

所有病例中十二指肠溃疡40例，胃溃疡46例，复合溃疡30例。全部病例均按就诊顺序随机分为治疗组与对照组各58例。治疗组男30例，女28例，年龄18～73岁，平均年龄(49.5±1.5)岁，病程6个月至22年。对照组男32例，女26例，年龄19～75岁，平均(46.2±1.2)岁，病程6个月至23年。两组患者性别、年龄、病程等资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患者保持正常的生活饮食规律、保持良好心境、适度疲劳和紧张，避免服用对胃和十二指肠黏膜有刺激损伤的食物或药物。

1.2.1 治疗组 采用香砂六君子汤(《口齿类要》)加用奥美拉唑肠溶胶囊(20mg，bid)+阿莫西林胶囊(1000mg，bid)+克拉霉素分散片(250mg，bid)+胶体果胶铋胶囊(150mg，bid)四联疗法治疗；香砂六君子汤方剂组成为：人参10g、白术10g、茯苓10g、半夏10g、陈皮10g、藿香10g、甘草(炒)6g、缩砂仁(炒)8g。水煎服，每日2次，4周为1个疗程；1个疗程后进行胃镜检查。

1.2.2 对照组 给予奥美拉唑肠溶胶囊(20mg，bid)+阿莫西林胶囊(1000mg，bid)+克拉霉素分散片(250mg，bid)+胶体果胶铋胶囊(150mg，bid)四联疗法治疗，4周为1个疗程，1个疗程后进行胃镜检查，观察疗效。

1.3 疗效指标

以胃镜检查为疗效主要判断依据。治愈：临床症状消失，胃镜观察溃疡病灶由活动期转为瘢痕期或消失，Hp检测呈阴性；好转：临床症状消失或缓解，胃镜下观察溃疡面积较治疗前缩小50%以上，Hp检测呈阴性或阳性；无效：临床症状无明显变化，胃镜下观察溃疡面积不变或较治疗前缩小50%以下，Hp检测呈阳性。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较

治疗组总有效率为89.7%，明显高于对照组(70.7%)，差异有统计学意义(P<0.05)。具体见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

注：与对照组比较,*P<0.05。

2.2 副作用

治疗期间两组患者均未见明显副作用。

3 讨论

消化性溃疡(Peptic ulcer)指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，主要病因为幽门螺杆菌和非甾体抗炎药损害胃十二指肠黏膜屏障，从而导致消化性溃疡发病。目前根除幽门螺杆菌的四联疗法(两种抗生素+PPI及胶体铋体)是临床上比较有效的幽门螺杆菌感染所致消化性溃疡治疗方法，但该病易复发。祖国医学认为脾胃虚弱是诸多胃病发病的重要原因，易致幽门螺旋杆菌感染。香砂六君子汤具有健脾益气、调中和胃的作用，主治脾胃虚寒、恶心呕吐、食欲不振及口舌生疮等。因此本研究在消化性溃疡四联疗法的基础上选用明朝薛己著《口齿类要》中所载的香砂六君子汤，适当加减配伍运用：方中人参、茯苓、白术、炙甘草为四君子汤，健脾化湿利气；半夏燥湿化痰，降逆止呕，消痞散结；藿香化湿和胃，解表、解署；陈皮、缩砂仁和胃降逆。香砂六君子汤水煎液对胃黏膜出血治疗效果显著，可促进胃黏膜损伤自愈，且呈时效关系，治疗效果显著。

综上所述，香砂六君子汤联合四联疗法治疗幽门螺旋杆菌感染所致消化性溃疡疗效显著，值得临床推广应用。

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(责任编辑：李岚春)

2014-04-29

翟栋春(1978-)，男，甘肃省武威市第二人民医院住院医师，研究方向为临床医学内科。

R573.1

A

1673-2197(2014)16-0112-01