自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎的疗效观察

张婉容梁健刚黄臻蔡伟伟

自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎的疗效观察

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目的观察自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎的临床疗效。方法60例变应性鼻炎患者随机被分为两组，对照组30例，采用口服盐酸西替利嗪片治疗。治疗组30例，予以自血穴位注射配合超短波治疗。结果经过2个疗程后，治疗组有效率为93.3%，对照组有效率为90%，两组总有效率对比无明显差异（P＞0.05）；但半年随访，治疗组有效率为80%，对照组有效率为50%，两组相比差异具有统计学意义（P＜0.05），治疗组总有效率优于对照组。结论 自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎的综合疗效优于药物治疗。

变应性鼻炎；自血穴位注射；超短波；疗效观察

变应性鼻炎（Allergic rhinetis,AR）属于IgE介导的I型变态反应性疾病，是机体对外界某些过敏原反应性增高，导致鼻黏膜充血，腺体分泌增加，自主神经系统失调，临床以鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等为主要特征。变应性鼻炎本身虽不是严重疾病，但可影响患者的生活质量(睡眠、学习、工作、社交和文娱活动)，并可诱发支气管哮喘、鼻-鼻窦炎、鼻息肉、中耳炎等，或与变应性结膜炎同时发生，对人类健康影响较大。近几年来，随着社会的工业化，变应性性鼻炎的患病率呈明显增加趋势，笔者自2010年9月以来采用自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎30例,疗效满意，现报道如下。

资料与方法

1 一般资料

60个观察病例患者均为我院耳鼻喉科门诊患者。男32例，女28例，年龄最小7岁，最大58岁，平均35.24岁，病程最短6个月，最长15年，平均为6.82年。

2 诊断标准

60例患者均符合中华医学会于2004年兰州会议制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]的诊断标准：①病史：具有鼻痒、喷嚏、鼻分泌物和鼻塞4项症状中至少3项，常年性者在有症状的日子里症状每日累计达0.5～1h以上。②鼻腔检查：可见鼻黏膜苍白、水肿或充血、肿胀。③变应原皮肤试验呈阳性反应。④血清或鼻分泌物特异性IgE检查阳性。

3 治疗方法

3.1 治疗组

采用穴位注射配合超短波治疗。

3.1.1 自血穴位注射：取穴：每次取以下1组穴位，两组穴位交替进行：第1组：风门（双）、肾俞（双）；第2组：肺俞（双）、足三里（双）。方法：局部常规消毒，采用5ml一次性无菌注射器抽取患者肘静脉血2ml；穴位常规消毒，将注射器针头刺入穴位中，待患者局部有酸、麻、胀、痛等感觉后，回抽无血后推入血液，每穴分别注入0.5ml，注射完毕用无菌干棉球按压局部片刻。隔日注射1次，共治疗10次。

3.1.2 超短波治疗：采用广东汕头医用设备厂DL—CII型五官超短波电疗机，额定输出功率40w，工作频率4.3MHz，将直径为5cm的小圆极，分别置于双侧迎香穴并向鼻腔方向斜对置，保持治疗间隙约为lcm，治疗剂量为微热量，每次时间为20分钟，每日1次，共治疗20次。

以上2种治疗方法中，10日为1疗程，2个疗程结束后统计疗效。

3.2 对照组

口服盐酸西替利嗪片，成人每次10mg，12岁以下儿童每次5mg。每日1次，10天为一疗程，共2个疗程。

4 疗效标准

参照中华医学会于2004年兰州会议制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》[1]的疗效评定标准，根据治疗前后症状和体征计分的总和计算疗效指数,公式为[(治疗前总分－治疗后总分)÷治疗前总分]×100%。疗效指数≥66%为显效,65%～26%为有效,≤25%为无效。近期疗效在治疗结束时评定,远期疗效在治疗结束后半年评定。

4.1 症状记分标准，见表1。

表1 症状记分标准

4.2 体征计分标准

下鼻甲与鼻底、鼻中隔紧靠，见不到中鼻甲，或中鼻甲黏膜息肉样变、息肉形成，记录为3分；下鼻甲与鼻中隔（或鼻底）紧靠，下鼻甲与鼻底（或鼻中隔）之间尚有小缝隙，记录为2分；鼻甲轻度肿胀，鼻中隔、中鼻甲尚可见，记录为1分。

5 统计学处理

治疗前后症状和体征积分比较采用t检验，疗效指数比较采用χ2检验。

结果

1 两组治疗2个疗程后临床疗效比较（见表2）。

2 两组1年后随访疗效比较（见表3）。

表2 两个疗程后两组疗效比较（例，%）

表3 半年后随访两组疗效比较（例，%）

讨论

变应性鼻炎又称过敏性鼻炎，中医称“鼻鼽”后世医家对本病论述也较多，《河闻六书》：“鼽者，鼻出清涕也”。“嚏，鼻中因痒而气喷作于声也”。本病病位在鼻窍，其发病原因多以肺、脾、肾三脏虚损为主，外因为风寒、疫气侵袭鼻窍所致，同时与个人禀赋体质也关系密切。可见本病为本虚标实之证，肺气虚弱，卫表不同为本，风寒邪气外袭为标。

自血疗法又称经络注血疗法。自身血液注射后在穴位处存留时间较长，使针感持久，可增强与延续穴位的治疗作用，通过调节经络系统的功能来治疗疾病，同时血液缓慢吸收产生的脱敏作用能增强机体的免疫力，调节内分泌紊乱，降低机体的敏感性[2]。人体血液内含有多种微量元素、抗体、激素和酶类，注入穴位后，在体内缓慢吸收，通过经络的作用，对人体产生一种非特异性的刺激作用，可激发和调节机体的免疫功能，以调动机体的抗病能力，加速病理组织修复，使机体免疫功能增强[3]。配合选取具有益气固表，增强机体免疫力作用的足三里穴、肾俞穴和补肺散寒、通利鼻窍的肺俞穴、风门穴进行自血注射，可调节脏腑气血阴阳，通过改善机体内环境来降低其异感性，从而达到标本兼治的目的。

超短波抗炎作用已被大量临床资料证实，在超短波作用下，通过神经系统使机体产生一系列防御性反应所致，生物免疫系统和网状内皮系统的机能增强，血液中凝集素和溶血素、调理素增高，抗体和补体升高，白细胞吞噬能力增强，使炎症灶局部pH趋向碱性，减轻或消除炎症灶中心组织酸中毒，局部钙离子增加，钾离子减少，使组织兴奋性降低，减少渗出液，抑制细菌的生长和繁殖。从而改善炎症局部血液循环，增强代谢过程，加强局部组织营养，提高组织再生能力，临床上具有解痉止痛促进炎症消散及加速创口修复等作用[4]。

综上所述，自血穴位注射配合超短波治疗变应性鼻炎通过超短波改善局部血液循环，促进炎症水肿吸收，增强抵抗力，降低敏感性，配合自血穴位注射更好地激发人体免疫机制，改善特异性或非特异性体液与细胞免疫力，从而达到标本兼治的目的。在半年后随诊仍具有较好的临床疗效，可见其疗效作用较为持久，远期疗效肯定，复发率较对照组低，副反应小。值得在临床推广。

1 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉科学分会.变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案（2004年，兰州）.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（3）：166.

2 李恒，皮先明，郭海燕.自血穴位注射配合放血疗法治疗痤疮临床观察[J].中国中医药信息杂志，2004,11（12）：1079.

3 曾袼宏，韦怀籍，祝秀文，等.自血疗法临床应用进展[J].中国民间疗法，2005,17（7）:64

4 蒋春茹.针刺配合超短波治疗变态反应性鼻炎72例[J].长春中医药大学学报，2009,25（6）:913.

(收稿:2013-10-31 修回：2013-12-11)

Observation on therapeutic effect of Zixie Xuezhu therapy union ultrashort wave on the Allergic rhinitis

ZHANG Wanrong,LIANG Jiangang,HUANG Zhen,CAI Weiwei Panyu Central Hospital,Guangzhou,511400，China

ObjectiveTo observe the clinical effect of Zixie Xuezhu therapy union ultrashort wave on the Allergic rhinitis.Methods60 cases of Allergic rhinitis were randomly divided into a treatment group of 30 cases treated with Zixie Xuezhu therapy union ultrashort wave，and a control group of 30 cases supplied with Cetirizine Hydrochloride Tablets respectively.ResultsThere was no difference between tuo groups after 20-days treatmen（P＞0.05）t.But the 30 cases in the treatment group were cured with an effective rate of 80%after half of a year，Which Was better than 50%in the control group(P＜0.05).ConclusionZixie Xuezhu therapy union ultrashort wave has a marked therapeutic effect on the Allergic rhinitis.

Allergic rhinitis；Zixie Xuezhu therapy；ultrashort wave；therapeutic effect

10.3969/j.issn.1007-4856.2014.06.006

1广东省广州市番禺区中心医院(511400）

梁健刚，主任医师.Email:aa4735@163.com